Гайморит – симптомы, как лечить — описываем детально

Зачастую в период простудных заболеваний люди жалуются на заложенность носовых ходов, наличие выделений и незначительное повышение температуры. Все эти признаки указывают на ринит. Но как бы заболевание не казалось безобидным, за ним скрывается много осложнений. Не стоит думать о том, что все пройдет самостоятельно и пускать все на самотек. При проявлении первой симптоматики необходимо срочно обращаться к доктору.

Гайморит: фото, схема

У каждого человека имеется две гайморовые пазухи, которые располагаются слева и справа от носовых ходов. Каждая из гайморовых пазух представляет из себя полость в толще кости, выстланная изнутри слизистой оболочкой. Каждая пазуха имеет сообщение со средним носовым ходом при помощи небольшого отверстия в костной стенке, разделяющей носовой ход и пазуху.

    

Кто болеет гайморитом?

Гайморит затрагивает более 85 % людей, регулярно болеющих насморком.

Эта болезнь распространена среди женщин и мужчин разных возрастов. Чаще ей все же болеют более молодые люди, в силу возраста не уделяющие достаточно внимания своему здоровью. Развивается болезнь чаще осенью, зимой и в начале весны – в сезон респираторных заболеваний.

Причины

Гайморовы пазухи ‒ это две полости, которые расположены слева и справа от носа.

У всех людей имеется 8 пазух, по 4 с каждой стороны:

• две лобные пазухи;
• две верхнечелюстные или гайморовы пазухи;
• две решетчатые (между носом и глазами);
• две клиновидные пазухи.

Бывают такие ситуации, когда те или иные пазухи недоразвиты. Если это не доставляет никаких беспокойств, то это тоже вариант нормы. Но, как правило, все эти пазухи присутствуют. Пазухи могут быть разной формы, различного размера (очень большие или очень маленькие).

В норме секрет пазух свободно стекает в нос и выходит наружу. При насморке слизистая носа отекает и закрывает выходы из придаточных пазух. В результате в пазухах скапливается слизь, в ней размножаются микробы. У человека проявляются все симптомы синусита или гайморита. Но главная угроза синуситов в том, что они граничат с мозгом, и если гной туда прорвется, то это уже не получится так легко вылечить.

С полостью носа соединяются абсолютно все пазухи через специальные устья-проходы. Поэтому если есть насморк и отек носа, и к этому еще добавились головные боли, то врач ни о чем, кроме как о воспалении пазух, не думает.

Гайморит ‒ это разновидность синусита. Во всем мире, кстати, гайморит так и называют синуситом, но в России и странах СНГ прижилось название именно гайморит по наименованию пазух (гайморовы).

Трагедия всех синуситов ‒ это непосредственная близость воспаления к мозгу и глазам. Что может привести к менингиту, осложнениям глаз различного рода.

Наиболее распространенная причина синусита ‒ риногенная, когда заболевание начинается с поражения слизистой оболочки полости носа вирусами, которое потом трансформируется именно в так называемый острый синусит. Насморк -‒ первая причина гайморита.

Существует гематогенный путь попадания инфекции в верхнечелюстные пазухи. То есть, когда откуда-то из отдаленных от носа участков нашего организма инфекция с кровотоком попадает в слизистую оболочку верхнечелюстных синусов.

Нельзя забывать об однотонном гайморите. Источником заболевания является зуб, который может особым образом располагаться в верхнечелюстной пазухе, и при его воспалении получается однотонный гайморит (по старинке «зубной гайморит»). Чаще всего однотонный гайморит развивается у детей, во время смены молочных зубов на постоянные. У детей при однотонном гайморите симптомы такие же, как и у взрослых. Правильная гигиена полости рта -‒ это один из способов, как можно уберечься от этого типа гайморита (угрозу тут составляет даже небольшой кариес).

Симптомы хронического гайморита

Если врач поставил диагноз гайморит, симптомы у взрослых наблюдаются такие:

1. Отек слизистой носа.
2. Небольшое количество секрета в полости носа.
3. Боли головные, а также локализация их преимущественно на лице.
4. Температура.
5. Потеря обоняния.

То есть, человек может жаловаться на то, что периодически бывает заложен нос, бывают выделения из носа слизистого характера, периодически болит голова (боли весьма специфические). Временами симптомы могут обостряться, а потом снова притупляться, это говорит только о том, что в пазухах протекает вялотекущее воспаление, которое обостряется при любых эпизодах простуды или ОРВИ. В периоды затишья болезни воспаление никуда не девается, а только носит скрытый характер.

Начинается все с банального насморка. Выделения сначала идут водянистые, потом становятся густыми, и к определенной фазе ринита они могут стать гнойными. Развитие гайморита может произойти от суток до 7 дней. Обычно ко вторым-третьим суткам люди отмечают тяжесть в проекции лица, проявление пульсирующей боли в области верхнечелюстных пазухах, боль может отдавать в зуб, ухо, висок. Может отмечаться припухлость в зоне пазух. Может быть гнусавость. Иногда появляется чувство переливания жидкости внутри лица при наклонах.

Разновидности гайморита

Гайморит может быть катаральным или гнойным. При катаральном гайморите отделяемое из верхнечелюстной пазухи имеет асептический характер, при гнойном – содержит микрофлору.

На фото вы можете увидеть: односторонний и двусторонний гайморит

В зависимости от того, что явилось причиной появления гайморита, различают несколько его видов:

• разновидности по степени охвата различают односторонний и двусторонний гайморит;
• в зависимости от наличия воспаления в одной верхнечелюстной пазухе или в обеих;
• по характеру протекания заболевания: острый, подострый и хронический гайморит;
• в зависимости от причины возникновения гайморит бывает: вирусный, бактериальный, грибковый, травматический.

Чаще всего воспаляются обе пазухи носа, поэтому наиболее распространен двусторонний гайморит. Однако бывают случаи, когда воспаляется левая или правая пазуха, в зависимости от этого различают левосторонний или правосторонний.

Любой из видов гайморита опасен для здоровья человека. Поскольку может перейти в хроническую форму или вызвать более серьезное заболевание. При возникновении характерных симптомов гайморита необходимо начать лечение во избежание серьезных последствий.

Как распространяется болезнь?

Гайморовые пазухи – пещеристые воздушные полости по бокам от носа, выстланные слизистой эпителиальной оболочкой. При попадании микробов и развитии в них воспаления эта оболочка начинает вырабатывать повышенное количество слизи. Образовавшийся отек препятствует естественному выведению слизи, что приводит к ее застаиванию – развивается гайморита.

Начало заболевания

Как правило, все начинает с выделений из носа. Если вы заметили длительный и непрекращающийся насморк на протяжении месяца, вам нужно немедленно обратиться к специалисту. Длительный насморк — это первый звоночек.

Особое внимание нужно обратить на консистенцию слизи. Даже в случае, если она прозрачная, не нужно вздыхать с облегчением и не обращать на это внимание. Выделения могут быть различные по содержанию.

Микроорганизмы, развивающиеся в верхнечелюстных придаточных пазухах, выделяют специфические токсины, проникающие в человеческую кровь. Признаки этого процесса способны вызвать общее недомогание. Возможен резкий скачок температурного режима до 40 градусов. Зачастую все это сопровождает общей вялостью и усталостью. Поэтому при таких симптомах, необходимо без промедления направиться к доктору.

Симптоматика появления гайморита

Многие пациенты задают вопрос о том, как распознать гайморит заранее. Сделать это достаточно трудно, так как признаки и симптомы гайморита имеют схожесть со многими заболеваниями. Весь процесс начинается с острой формы. Первые признаки гайморита начинают проявляться с болевого чувства, которое возникает в области носа. В утренние часы он не такое выраженное. Но к вечеру боль нарастает и может быть нестерпимой. Особенно сильно болезненное ощущения появляется при наклоне головы вперед.

Через несколько дней симптомы гайморита нарастают и проявляются в следующем виде.

• Повышения температуры тела до 38-39 градусов.
• Заложенности носовых ходов.
• Выделений слизи из носовых ходов. В первые дни они могут иметь прозрачный оттенок, но через два-три дня содержимое приобретает желтоватый цвет.
• Нарушения сна.
• Затруднения дыхания.
• Сильного давления в области переносицы, лба и глазницах.
• Возникновения болевого чувства в голове.
• Появления лихорадочного состояния.
• Приступов сухого кашля, который чаще всего возникает в ночные и утренние часы.

Признаки гайморита проявляются и в общей интоксикации организма в следующем виде.

• Общая слабость, вялость, недомогание.
• Тошнота, рвота, диарея.
• Повышенная утомляемость.
• Утрата работоспособности.
• Потеря аппетита.

Если возник гайморит, признаки могут проявляться и в другом. Наблюдаются они при прогрессировании заболевания и характеризуются следующим образом.

• Частичной или полной потере обонятельной функции.
• Проявлением отечности в области носа, глаз и щек.
• Изменением тембра голоса.
• Усилением слезоточивости.
• Появлением неприятного запаха из ротовой полости и носовых ходов.
• Неприятным послевкусием после употребления пищи.
• Повышенным потоотделением.

Симптомы у взрослых могут быть не так сильно выражены. Но если начали появляться боли в лицевой области и снизилась трудоспособность, то пора обратиться за помощью.

Гайморит: симптомы у взрослых

Важно: симптомы гайморита у взрослых могут сильно отличаться в каждом клиническом случае. Это связано с тем, что гайморит может протекать в трех разных формах, каждой из которых присуща своя симптоматика  –

• в форме острого воспаления,
• в форме хронического воспаления,
• обострения хронического воспаления.

Также влияние на симптоматику оказывает и характер воспалительного процесса. Он может быть серозным (воспалительный экссудат без гнойного содержимого), гнойным, а также полипозным (когда на слизистой оболочке гайморовой пазухи начинают расти полипы).

1.  Симптомы острой формы гайморита  –

В самом начале воспаления больного может беспокоить только недомогание, т.к. этот в этот период заболевания происходит только отек слизистых оболочек гайморовой пазухи и носа (без развития гнойного воспаления). Однако, отек слизистой приводит к сужению или полному закрытию отверстия между гайморовой пазухой и полостью носа, что приводит к нарушению оттока из гайморовой пазухи воспалительного инфильтрата и закупорки пазухи. Это приводит к тому, что в пазухе (пазухах) развивается острое гнойное воспаление.

  

В этот период пациент может жаловаться на  –

• Вялость, ослабление обоняния, озноб, потеря аппетита, слабость,
• Температура тела повышается до 37,5 – 39,0 градусов (иногда до 40 градусов),
• Нарастающие боли, которые сначала локализованы рядом с воспаленной пазухой, но потом могут распространяться в лобную, височную, затылочную области, а также в область зубов, что может симулировать их воспаление.
• Может появиться чувство тяжести в соответствующей половине лица, что характерно, если воспалена только одна гайморова пазуха,
• Из носового хода со стороны воспаленной гайморовой пазухи может выделяться слизь или гной, что особенно усиливается при наклоне головы вперед (рис.5). Утром на подушке вы также можете увидеть следы вытекшей из носа гнойной жидкости.
• При выраженном гайморите может наблюдаться также припухание мягких тканей лица, их покраснение, а также развитие гнойного воспаления со стороны полости рта,
• При надавливании на кожные покровы в проекции передней стенки пазухи может чувствоваться боль; также может быть болезненность при постукивании по зубам, расположенным в проекции воспаленной пазухи (обычно это 5,6,7 зубы верхней челюсти).

Признаки острого гайморита на рентгенограмме  –

на рентгенограмме воспаленная пазуха всегда будет затемнена по сравнению со здоровой пазухой. Если затемнение интенсивно, то это свидетельствует от том, что пазуха заполнена гноем. Для подтверждения нагноения может быть проведена пункция пазухи. Вместо рентгенографии может быть проведена компьютерная томография (КТ). КТ стоит дороже, но более информативна для постановки диагноза.

    

    

2.  Симптомы хронической формы гайморита  –

Хронический гайморит может быть как самостоятельной формой заболевания, так и быть результатом плохо пролеченного острого гайморита. Существует три формы хронического гайморита:

• Катаральная форма  –
  
  характеризуется практически бессимптомным течением, но иногда больные могут жаловаться на чувство тяжести в определенной половине лица, на периодическое нарушение носового дыхания, некоторое недомогание к концу дня. При осмотре носа ЛОР-врач может обнаружить синюшность слизистой оболочки носового хода. Рентгенография может не дать результатов, а вот КТ может показать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в месте ее воспаления.

• Гнойная и полипозная формы  –
  
  отличие этих форм в том, что помимо гнойного экссудата при полипозной форме на поверхности слизистой оболочки гайморовой пазухи образуются еще и так называемые полипы (что-то вроде папиллом, только большего размера). Полипы в гайморовой пазухе ничем не отличаются от полипов, которые часто разрастаются в носовых ходах, и выглядят также (рис.11).

  Пациенты при этих формах хр.гайморита жалуются на  –
  
  →   быструю утомляемость,
  
  →   гнилостный запах,
  
  →   периодическое выделение гноя из соответствующей половины носа,
  
  →   температуру 37,5 – 37,8.
  
  Диагноз ставится, исходя из симптомов, данных рентгенографии или КТ (компьютерной томографии).

3.  Симптомы обострения хронической формы гайморита  –

В силу различных причин (переохлаждения, снижения иммунитета и т.д.) вялотекущее воспаление в пазухе может приобрести острое течение. Т.е. происходит обострение хронического процесса с развитием острых симптомов воспаления, которые будут идентичны симптомам острой формы гайморита (о них написано выше).

Обострение

То, что это именно гайморит, не сразу можно понять, так как болезнь склонна скрываться за разными другими заболеваниями. Характерные симптомы чаще всего дают о себе знать, когда болезнь обостряется. Основные жалобы больных при обострении воспаления это:

• Боль в районе пазухи, которая усиливается при жевании, резком наклоне головы или чихании.
• Выделения из носа с примесью гноя.
• Сильная забитость носа, по причине которой могут возникать головные боли и усталость.
• Небольшая припухлость кожи над челюстью, которая сопровождается болью при надавливании.
• Повышение температуры тела до 38 градусов.
• Изменение тембра голоса, гнусавость.

Виды

• Гнойный – самый распространенный;
• катаральный – гной отсутствует, сильно развит отек. Это два самый простых для лечения вида;
• аллергический – в результате воздействия аллергена;
• гиперпластический – происходит разрастание слизистой;
• атрофический – происходит атрофия слизистой в результате нарушения деятельности желез;
• полипозный – слизистая оболочка разрастается, образуя полипы. Лечение только хирургическое.

Диагностика

ЛОР проведет диагностические исследования, которые позволят установить или опровергнуть наличие заболевания у пациента. Из основных методов диагностики врачи используют следующие:

• риноскопию — осмотр носовых ходов при помощи специального зеркала;
• если есть подозрение на наличие гноя в пазухах, может быть предложено прохождение рентгенографии;
• в тяжелых случаях, когда заболевание вызвано травмами или врожденными изменениями носовых перегородок, врач может рекомендовать прохождение МРТ или КТ;
• общий анализ крови;
• при необходимости хирургического вмешательства может быть взята пункция из гайморовых пазух;
• в специализированных клиниках могут использовать тепловизоры или термографы.

Дифференциальный диагноз