Диета при язвенном колите кишечника в период обострения — изучайте с нами

Диета при колите в период обострения помогает избавиться от ряда неприятных симптомов, которые его сопровождают. Диета при обострении колита кишечника должна соблюдаться с возникновения первых симптомов патологии — чем дольше толстый кишечник будет подвергаться влиянию негативных факторов, тем большим болевым ощущениям будет подвергаться пациент. Очень важно при остром периоде заболевания употреблять полезную пищу, но лучше изначально следовать принципам правильного питания.

Основные принципы правильного питания при колите

Во время обострения болезни, а также в целях профилактики, рекомендуется соблюдать следующие принципы питания:

• есть следует часто и понемногу (прием пищи необходимо разбить на 6 приемов в течение дня);
• еду следует тщательно пережевывать;
• перед едой каждый раз рекомендуется съедать небольшое яблоко без кожуры;
• следует отказаться от твердой и сухой еды;
• не употреблять в пищу очень горячие или холодные блюда;
• требуется обильное потребление жидкости.

Разновидности

Разновидностями являются Диеты 4А, 4Б, 4В, отличающиеся по набору продуктов и показаниям к назначению.

Так, Стол 4А рекомендован при колитах с преобладанием процессов брожения, поэтому в рационе строго ограничиваются углеводы (сахар до 20 г, каши, хлеб до 100 г). Диета №4А при хроническом колите предусматривает увеличение употребления белков за счет творога и мясных блюд. В остальном, мало чем отличается от основной диеты и включает: одно яйцо всмятку ежедневно, слизистые супы, протертую рисовую и манную кашу, отварные мясо и рыбу, нежирный кефир, отвар черники и черной смородины, желе и кисели из этих ягод.

Стол 4Б назначается при хронических колитах в период улучшения (стадия затухающего обострения) или при невыраженном обострении. Диета отличается большим количеством белков (100-110 г), увеличением жиров (до 100 г) и углеводов (до 400-420 г). Режим питания остается, как и при основной диете, но перечень разрешенных продуктов значительно расширен за счет включения в рацион вермишели, картофеля, лапши, моркови, цветной капусты, кабачков, сливок, сметаны, кефира, сладких ягод.

Стол 4В показан в период выздоровления при острых колитах и перехода на обычное питание. Его также назначают при хронических заболеваниях кишечника вне обострения или в период затухания обострения. Химический состав, как и у предыдущего стола, но уже включаются растительные жиры и расширяется перечень продуктов: пироги, капуста, несдобные булочки, зеленый горошек, колбаса докторская, молочная, ветчина, свекла, апельсины, виноград, арбуз, малина, мандарины, клубника, увеличено количество сливочного масла до 15 г.

Основные правила в лечении острого колита

Лечение острого колита является комплексным мероприятием. Его основные составляющие:

1. Лекарственная терапия;
2. Диетотерапия;
3. Функциональные методы.

Лекарственная терапия подразумевает прием медикаментов. Функциональные методы включают в себя физиотерапевтические методы. В некоторых запущенных ситуациях есть необходимость и хирургических вмешательств. Диетотерапия часто недооценивается как оптимальный способ лечения. Это неверно, ведь она стоит на одном ряду с другими методами. Она не может быть единственным способом лечения, но и забывать о ней – большой пробел в эффективности терапии.

Любой пункт из вышеперечисленного, или все вместе взятое должно быть строго прописано лечащим врачом, либо диетологом, отменять что-либо или изменять может тоже только доктор. От пациента требуется не меньше ответственности – строгое выполнение назначений.

Диетотерапия колита сводится к соблюдению главных норм:

1. Объем одной порции должен помещаться в две соединенные ладони рук;
2. Промежутки между принятием пищи (2,5 – 3 часа);
3. Последний прием – за 3 часа до отхода ко сну;
4. Питье не менее двух литров воды в день;
5. Уменьшение потребления поваренной соли до двух чайных ложек в сутки;
6. Отслеживание диуреза (мочеиспускания) – он должен совпадать по объему с количеством выпитой жидкости;
7. Категорический отказ от спиртного;
8. Температура горячих и холодных блюд. В норме, горячее – не более 600С, а холодное – от 100 до 150С;
9. Немаловажное значение имеет эстетический вид принимаемой пищи и скорость самого процесса кушанья.

Основная задача – устранение процессов гниения и брожения в кишечнике. Основные требования к продуктам – минимальная калорийность, никакой грубой обработки типа копчения или жарения, оптимальная температура (описана выше), соответствующий срок годности. Пища должна приниматься в сыром, варенном, тушенном, пропаренном или слабо запеченном виде, никаких острых и кислых приправ и соусов не допускается. В салаты рекомендуется добавлять одну чайную ложку растительного масла. Все правила и требования важны для того, чтобы не раздражать слизистую оболочку органов пищеварительного тракта и не провоцировать тем самым обострение или усугубление болезни.

В первые 1-2 дня рекомендуется максимально разгрузить пищеварительный тракт и устроить разгрузку кишечника.

Примерное меню на неделю

Понедельник Вторник Среда Четверг Пятница Суббота Воскресенье

Завтрак	Овсяная каша на воде	Каша рисовая	Творожные сырники на пару	Каша манная	2 яйца всмятку + подсушенный ломтик хлеба + 2 кусочка сыра	Омлет + 150 мл теплого молока	Каша овсяная на воде
Первый перекус	Зеленый чай	Перетертая мякоть яблока	Одно яйцо всмятку	Омлет из двух яиц	Творожное суфле	Печеное яблоко	Два творожных сырника
Обед	Куриный/говяжий бульон	Овощи на пару	Рыба с овощами на пару	Мясной бульон	Бульон с мясными фрикадельками	Две рыбные котлеты на пару	Тушеное мясо с овощами
Полдник	Рисовый отвар	Подсушенный кусок хлеба	Стакан молока	Овощное пюре	Ломтик хлеба с творогом или сметаной	Мягкий творог	Печеное яблоко с творогом
Ужин	Мясной бульон	Мясной бульон	Рисовая каша	Тушеная индейка	Греча отварная + овощи на пару	Тушеная курятина	Мясной бульон

Показания

Диета показана при диарее, возникающей при:

• остром колите;
• энтероколите;
• выраженном обострении хронического колита.

Виды колита и разный подход к лечебному питанию

Диагноз «колит» является скорее собирательным для всех существующих типов. Выделяют следующие виды:

1. Язвенный колит;
2. Инфекционный;
3. Ишемический:
4. Токсический;
5. Спастический;
6. Катаральный;
7. Атрофический;
8. Эрозивный;
9. Псевдомембранозный;
10. Хронический с запорами;
11. Хронический с диареей.

Каждый вид по сути своей является самостоятельным заболеванием. Каждому свойственны свои причины, свой механизм развития патологического процесса и клинические проявления. Соответственно этому и подход к лечению, и лечебное питание не может быть одинаковым для всех. Один вид продукта может быть полезен для одного вида колита и усугублять проявления патологии при другом. Поэтому очень важно четкое разделение понятий и методов диетотерапии.

Что можно есть при обострении?

Диета при обострении язвенного колита более строгая, чем в периоды ремиссии.

Продукты для ежедневного рациона подбираются с учетом их безопасности и востребованности организмом:

• Источники белка. В каждом приеме пищи должны присутствовать источники протеинов с низким содержанием жира. Разрешено употреблять нежирное мясо, рыбу, творог и яйца. Все что требует механического измельчения, должно быть перетерто, перекручено в мясорубке или в блендере. Варианты блюд: творожная паста, кнели, котлеты, тефтели, суфле, омлеты.
• Источники углеводов. Для скорейшего восстановления сил организм нуждается в энергии. Получить необходимое количество углеводов можно из слизистых каш (кроме пшенной и перловой), риса, киселя, соков с мякотью, полусладких ягодных отваров. Овощи и фрукты разрешены только в перетертом виде.
• В дополнение к основным блюдам можно употреблять небольшое количество подсушенных пшеничных сухарей, супы на слабых бульонах, сливочное масло по 1 ч. л. за 1 прием пищи. Можно пить зеленый чай, но предпочтение отдавать ягодным отварам, в частности, из шиповника.

Придерживаться строгой диеты дольше, чем длится обострение колита, не имеет смысла. Ограничения в питании замедляют обмен веществ и восстановление сил. Поэтому расширять диету нужно сразу, как только об этом сообщит врач, обычно через 4-5 дней.

Разрешенные продукты

В основе рациона — протертые каши: манная, рисовая (белый), гречневая и овсяная, которые готовят на воде, также можно использовать нежирный бульон. Все блюда варятся или тушатся. Сливочное масло добавляют в блюда (5 г на порцию). Хлеб разрешается пшеничный и только подсушенный или в виде сухариков. В день можно съесть 200 г сухарей. Допускается сухое печенье.

Супы готовят на воде или нежирном и некрепком рыбном/мясном бульоне, добавляют минимум протертых овощей (или овощной отвар), протертое мясо, яичные хлопья, кнели или фрикадельки. Рекомендуется употребление нежирных сортов говядины, курицы, телятины или индейки. Мясо дополнительно обезжиривают, птицу готовят без кожи. Из мясного фарша готовят паровые котлеты, или фрикадельки.

Котлеты можно также тушить в небольшом количестве воды. При приготовлении котлет или тефтелей в фарш добавляют вареный рис. Используют нежирную морскую рыбу, готовят ее куском или в виде котлет и фрикаделек. Разрешены яйца (всмятку, паровой омлет) до двух в день, их можно добавлять в супы.

Творог можно только свежеприготовленный кальцинированный, пресный (некислый) и протертый. Его используют также в запеканки. Овощи идут только как добавка в супы. Разрешены протертые сырые яблоки и яблочное пюре. Из черники, кизила, айвы, черемухи, черной смородины, груш черники готовят ягодные кисели, отвары и морсы. Разрешены: травяной чай, отвар шиповника, зеленый и черный чай, вода без газа до 1,5 л в день. При хорошей переносимости разрешаются разведенные свежие соки из некислых ягод.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Фрукты
айва	0,6	0,5	9,8	40
груши	0,4	0,3	10,9	42
кизил	1,0	0,0	10,5	44
яблоки	0,4	0,4	9,8	47
Ягоды
ежевика	2,0	0,0	6,4	31
черника	1,1	0,4	7,6	44
Орехи и сухофрукты
груши сушеные	2,3	0,6	62,6	249
черника сушеная	0,9	0,7	72,3	309
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица)	12,6	3,3	62,1	313
манная крупа	10,3	1,0	73,3	328
овсяная крупа	12,3	6,1	59,5	342
овсяные хлопья	11,9	7,2	69,3	366
рис белый	6,7	0,7	78,9	344
Хлебобулочные изделия
сухари из белого хлеба	11,2	1,4	72,2	331
Кондитерские изделия
печенье мария	8,7	8,8	70,9	400
Сырье и приправы
черемуха сушеная	8,4	0,0	16,8	101
Молочные продукты
ацидофилин	2,8	3,2	3,8	57
Сыры и творог
творог 0.6% (маложирный)	18,0	0,6	1,8	88
Мясные продукты
говядина вареная	25,8	16,8	0,0	254
телятина отварная	30,7	0,9	0,0	131
кролик	21,0	8,0	0,0	156
Птица
курица вареная	25,2	7,4	0,0	170
индейка	19,2	0,7	0,0	84
Масла и жиры
масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
Напитки безалкогольные
вода минеральная	0,0	0,0	0,0	—
чай зеленый	0,0	0,0	0,0	—
чай черный	20,0	5,1	6,9	152

* данные указаны на 100 г продукта

Питание при спадании острого периода

Соблюдение строгой диеты в период обострения при колите кишечника помогает достаточно быстрой стабилизации состояния. Рацион питания постепенно можно расширить: после снятия острого периода допускается есть не только отварные и приготовленные на пару блюда, но и запеченные блюда (обязательно снимают корочку). К списку разрешенных продуктов постепенно можно добавить:

• картофель и спелые помидоры в ограниченных количествах;
• макаронные изделия как добавка к супам;
• изделия из постного теста (пироги с фруктами, творогом, яйцом или мясом, булочки);
• созревшие фрукты и ягоды, обязательно очищенные от кожуры и косточек;
• мармелад, зефир, пастила, варенье, джем;
• слабый кофе.

По мере улучшения состояния можно расширять список продуктов, употребляя в небольшом объеме растительное масло, колбасы, другую запрещенную пищу. Это направлено на подготовку кишечника к переработке любой пищи.

Полностью ограниченные продукты

Диета при неспецифическом язвенном колите соответствует правилам здорового питания, а также исключает:

• обилие клетчатки (вареных овощей должно быть минимум в рационе): отруби, ржаной хлеб, семечки, орехи;
• продукты, стимулирующие брожение: дрожжи, сухофрукты, мёд, сладости;
• жирные блюда: бульоны, свинина, магазинные колбасы, жирная красная и белая рыба, масляные консервы;
• при обострении: каши из пшена, перловки, макаронные изделия, грибы, жареные яйца;
• при обострении также нельзя есть сметану, сливки и цельное молоко, которые могут вызывать понос.

Крепкий чай, кофе, алкоголь, газированные напитки полностью убираются из питания даже в период ремиссии.

Виды диеты в зависимости от формы заболевания

Особенности питания при колите в период обострения во многом зависят от симптоматики заболевания. Исходя из проявлений болезни, питание может быть следующим:

Колит с запорами. Основной упор при питании в данном случае делают на кисломолочные продукты. Жесткие продукты следует перетирать или измельчать. Можно употреблять слабо обжаренные блюда.

Неспецифический язвенный колит. Основу питания составляет белковая пища – можно употреблять рыбу, творог, курятину, яйца, сваренные всмятку. Жиры при неспецифическом язвенном колите употребляются в небольших объемах.

Спастический колит. Так как данный тип патологии сопровождается болевыми ощущениями, важно употреблять пищу, не раздражающую кишечник. Предпочтение отдают супам-пюре и разваренным кашам. Мясо и рыбу рекомендуется готовить на пару.

Колит с поносом. Для стабилизации работы кишечника, следует употреблять подсушенный хлеб. В рационе присутствует мясо и рыба в отварном виде. Запрещены категорически яйца в жареном виде и сваренные вкрутую. Жирная пища полностью исключается из рациона.

Катаральный колит. Первые 2-3 дня разрешено только пить отвары трав и минеральную воду без газа. Позднее разрешено есть маленькими порциями, понемногу увеличивая количество приемов пищи. Следует отказаться от копченостей, молока, бобовых культур.

Атрофический колит. При такой патологии предпочтение отдают продуктам, которые не имеют в составе грубую клетчатку.

Продукты для диеты в стадии ремиссии

В меню при язвенном колите можно использовать широкий спектр продуктов. Однако стадия ремиссии не отменяет правильного питания. Вот, что можно есть:

• яйца всмятку, паровые омлеты, яичницы, приготовленные без масла;

• каши на воде, добавлять молоко можно только в готовый гарнир и нечасто;
• среди молочной продукции, предпочтение отдают нежирному творогу, кефиру, йогуртам без наполнителей, ряженке (можно есть сметану до 10% жирности);
• из белковых продуктов идеально подойдут холодцы из постной говядины, рыба, паштеты;
• колбасы можно включать в диету, если они приготовлены из натуральных продуктов;
• в свежем виде самые полезные овощи – томаты и огурцы (можно сделать пиццу при НЯК с помидорами и овсяной мукой);

• остальные овощи должны подаваться в отварном или запеченном виде;
• компоты и кисели служат полезным источником углеводов;
• из фруктов и ягод особенно полезны абрикосы и сливы, можно есть дыню в сезон;

• из хлеба лучше выбирать белые сорта и сухарики;
• пить можно овощные соки, отвары трав, шиповника, некрепкий чай.

Хорошо, если диета при язвенном колите будет содержать приправы: лавровый лист, корицу, пряные травы. Нерафинированное растительное масло полезно в небольших количествах.

Дополнительные продукты при НЯК:

• Фрукты: яблоки, груши, айва, кизил;
• Ягоды: ежевика, черника, черемуха и блюда на их основе;
• Крупы: манная, гречневая, овсяная, рисовая;
• Кондитерские изделия: сухое печенье, крекеры, галеты;
• Молочные продукты: ацидофилин;
• Мясо: говядина и телятина, курица, кролик, индейка.

Рецепты