Бродильная диспепсия — симптомы и лечение

Бродильная диспепсия – частое явление, возникающее на фоне неправильного питания. Лечение этого функционального расстройства на ранней стадии не представляет большого труда, но запущенные случаи могут привести к опасным последствиям, негативно отражающимся на всем организме человека.

Разберемся, почему возникает синдром бродильной кишечной диспепсии, как ее распознать, диагностировать и правильно лечить.

Особенности заболевания

Бродильная диспепсия ─ это нарушение физиологического переваривания и усвояемости углеводов. Проявление признаков болезни носит сезонных характер. Обострения наблюдаются весной и летом, когда в рационе преобладают свежие овощи и фрукты.

При заболевании нарушается расщепление углеводов до моносахаридов и их всасывание из кишечника в кровь. В печени замедляется процесс образования и распада гликогена. Нарушения также происходят при распаде глюкозы.

В результате углеводы плохо усваиваются, наступает их дефицит, развивается целый комплекс симптомов. Нарушение обменных процессов, как цепная реакция, приводит к сбою работы внутренних органов. Углеводы являются главным источником энергии, а глюкоза, на которую они распадаются, — единственное питание для головного мозга. Их нехватка отражается на общем состоянии ─ появляются раздражительность, упадок сил, головные боли.

В результате брожения в кишечнике образуются кислоты, которые негативно воздействуют на слизистые оболочки пищеварительного тракта и вызывают симптомы болезни.

Тонкости понятия о неприятной ситуации

Бродильная диспепсия – это один из видов расстройства функционирования желудочно-кишечного тракта. Проявляется как комплекс неприятных симптомов, обычных для нарушения пищеварения. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Бродильная диспепсия может возникнуть внезапно как неприятный симптом и иногда она не связана с присутствующими в организме хроническими или острыми патологиями желудка и кишечника. Лечение бродильной диспепсии, как правило, не занимает много времени и подбирается в соответствии с интенсивностью проявления признаков и симптомов.

Рассмотрим причины возникновения. Врачи-гастроэнтерологи выделяют несколько причин образования бродильной диспепсии. Основной является неправильно подобранное ежедневное меню: пациент употребляет пищу с высоким содержанием углеводов, консерванты, несвежие продукты с гнилостными компонентами. Нерациональное питание приводит к тому, что в желудочно-кишечном тракте увеличивается количество микроорганизмов, провоцирующих процессы брожения и диспепсию. Бактерии выделяют углекислый газ, раздражающий стенки желудка, провоцирующий дискомфорт.

Сильное брожение провоцируют:

• Консервы.
• Газированные напитки.
• Молочные продукты с большим количеством бифидо- и лактобактерий.
• Квашеная капуста и домашние соленья.
• Различные виды варенья и джемов.
• Бобовые культуры.
• Свежие фрукты и овощи.
• Хлеб.
• Алкогольные напитки, провоцирующие повышенное газоотделение: шампанское, пиво и т. д.

Также очень сильно влияют на процессы пищеварения внешние факторы: плохое пережевывание пищи, желание запивать ее холодной водой. Образование бродильной диспепсии у современного человека часто провоцируют неврозы и стрессы, поэтому врачи в таких случаях рекомендуют сначала лечение для нервной системы, а уже после – для пищеварительной.

Сильное брожение могут спровоцировать газированные напитки

Иногда бродильная диспепсия возникает после использования антибиотиков, препаратов, корректирующих кислотно-щелочной баланс в организме, или обезболивающих средств. Если лечение хронического заболевания вызывает нарушения пищеварения, то нужно обратиться к врачу за консультацией и коррекцией состава лекарственной терапии.

Причины

Бродильную диспепсию вызывают две группы причин: ферментная недостаточность и нарушение питания.

Ферментная недостаточность

Панкреатическая амилаза в 12-перстной кишке расщепляет сложные углеводы – полисахариды до олиго- и дисахаридов. Под действием ферментов тонкой кишки из них образуются моносахариды, которые затем всасываются в кровь.

Кишечные ферменты обладают субстратной специфичностью, каждый из них преобразует только определённый дисахарид: лактаза расщепляет лактозу (молочный сахар), мальтаза – мальтозу, инвертаза – сахарозу и т. д. Нарушение работы одного фермента приводит к непереносимости конкретного продукта. В России лактазная недостаточность (непереносимость молока) встречается у 15% взрослого населения и у 18% детей до года. На фоне заболеваний кишечника развивается непереносимость нескольких углеводов.

Причины ферментной недостаточности:

• наследственность;
• патология поджелудочной железы;
• бактериальные и вирусные кишечные инфекции;
• гельминтозы;
• хронический энтерит;
• болезнь Крона;
• пищевая аллергия;
• длительное парентеральное питание.

Нарушение питания

Когда поступление углеводов с пищей превышает возможности ферментных систем организма, часть непереваренных компонентов подвергается брожению. Диспепсия возникает при употреблении большого количества высокоуглеводистой пищи:

• цельное молоко;
• молочные смеси для детского питания;
• кисломолочные продукты;
• свежие овощи и фрукты;
• сдоба;
• сладости;
• грибы;
• картофель;
• квас, пиво;

У пожилых людей активность ферментов снижается, и к бродильной диспепсии может привести даже небольшая погрешность в питании.

Как понять, что неприятный процесс начался

Бродильная диспепсия не обладает строго специфичными признаками. Врач обычно внимательно выслушивает, какие пациента беспокоят симптомы, и лечение подбирает соответственно интенсивности присутствующего дискомфорта.

Пациент может пожаловаться на следующие симптомы:

1. Диарея или запор.
2. Повышенное газообразование, чувство распирания, вздутие живота, метеоризм.
3. Урчание, чувство переполненности.
4. Боли в области желудка и кишечника.
5. Отрыжка.
6. Тошнота и рвота.

Из-за постепенно нарастающего отравления газами при бродильной диспепсии будут постепенно появляться и другие признаки отравления: головная боль, слабость, перемены настроения. Для установления диагноза врач назначит дополнительные анализы, по которым можно будет определить вид диспепсии. Бродильная отличается тем, что при ней кал становится светлым, жидким, с преобладанием кислого запаха из-за происходящих в кишечнике процессов брожения и повышенного ферментативного расщепления. Иногда стул может быть даже пенящимся, наполненным мелкими пузырьками газа.

Почему так происходит?

Бродильная диспепсия — нарушение переваривания и всасывания углеводов. Выделяют достаточно много причин, вызывающих и способствующих появлению бродильной диспепсии. Однако, стоит отметить, что наибольшее количество заболеваний приходится на летнее время года, так как считается, в жару пищеварительная система работает медленно. Тем, кто имеет диагноз «бродильная диспепсия», лучше повременить с поездками в страны с жарким климатом, или хотя бы позаботиться о помощи пищеварению.

В целом, болезнь возникает по следующим причинам:

• недостаточное пережевывание еды, в следствие которого пища не успевает достаточно измельчиться и пропитаться слюнными ферментами, а также нарушается нормальное образование химуса – пищевого комка;
• пониженная активность или выделение желудочного сока, из-за чего пища остается слабо переваренной;
• чрезмерное употребление воды уменьшает концентрацию желудочного сока, а запивание пищи водой нарушает формирование химуса, что тоже негативно сказывается на пищеварении;
• поджелудочная железа тоже может внести свою лепту, так как ее ферменты не менее необходимы при пищеварении;
• большое количество непереваренной клетчатки может негативно сказаться на перистальтике органов ЖКТ;
• в большом количестве не всосавшиеся углеводы вызывают сам процесс брожения, распространяющийся обычно от кишечника.

Симптомы

Процесс брожения в кишечнике также имеет свои биохимические законы и последствия. Проявления в желудочно-кишечном тракте следующие:

• Отрыжка кислым.
• Вздутие живота и повышенное газообразование (метеоризм).
• Повышенное урчание (перистальтика).
• Дискомфорт или не резко выраженные боли в околопупочной области или верхних отделах (около нижнего края мечевидного отростка грудины).
• Тошнота, реже рвота.
• Расстройства стула: учащение до 2 – 4 раз в сутки, цвет стула – желтый и светло-желтый, содержимое имеет кислый запах и может содержать пузыри, что говорит о газообразовании и брожении. Вследствие недостаточности ферментов, расщепляющих углеводы, в кале можно видеть непереваренные волокна и остатки растительной пищи.
• После еды, особенно с погрешностью в диете, возникает неприятное ощущение тяжести в животе, которое проходит через несколько часов. У здорового человека подобные ощущения возникают при значительном употреблении в пищу «тяжелых» продуктов, например, пельменей, с большим количеством свежего чеснока и лука.

Вторичные симптомы возникают на отдалении от «проблемного места» и являются признаками недостаточного всасывания, отравления организма кислыми продуктами, нарушения естественной микрофлоры в нижележащих отделах и в толстом кишечнике и снижения иммунитета:

• нарушение сна;
• снижение работоспособности; у детей школьного возраста – успеваемости;
• появление частых простудных заболеваний, гнойничковых поражений кожи;
• головные боли, невротизация, похудение.

Как определить, что я болен?

Определить болезнь бывает достаточно сложно. Симптоматикой она очень схожа с разнообразными заболеваниями ЖКТ, что значительно затрудняет определение болезни. В целом, для бродильной диспепсии характерны такие симптомы:

• боль в эпигастральной области, дискомфорт;
• тошнота и рвота;
• вздутия и метеоризмы, ощущение «переполненного живота», несварение;
• жидкий стул с непереваренными остатками пищи, дурно пахнущий и пенящийся;
• снижение аппетита.

Результатом процесса брожения могут являться токсины, которые образуются преимущественно в кишечнике. Интоксикация проявляется стандартными симптомами, такими как боли в голове и общая слабость. Часто отмечается повышенная утомляемость, раздражительность. Заболевший тяжело переносит физические и эмоциональные нагрузки. В целом человек начинает лучше себя чувствовать после актов дефекации, происходящих достаточно часто (более 4-х раз в день). Однако, некоторые симптомы не исчезают даже после опорожнения содержимого кишечника.

При обнаружении данных симптомов, особенно в том случае, когда они проявляются продолжительное время (хроническая диспепсия) или сопровождаются сильными болями (острая диспепсия), необходимо обратиться к врачу для последующей диагностики.

Когда следует обращаться к врачу?

Диагноз «бродильная диспепсия» устанавливается только в том случае, если ее признаки длятся непрерывно 3 месяца и более, а первые проявления наблюдались пациентом 6 месяцев назад.

Если не отходят газы, постоянно изменяется консистенция и частота стула, а опорожнение кишечника не приводит к облегчению, это повод обратиться к врачу.

Необходимо проанализировать болевые ощущения. Если боль прерывающаяся, с периодическими спадами и подъемами, то необходимо пройти диагностику. Болезненность обычно связана с приемами пищи.

Чувство быстрого насыщения и переполненности желудка ─ признаки, с которыми нужно обследоваться.

Есть симптомы, которые не являются главенствующими при бродильной диспепсии ─ это изжога и боли, которые распространяются в грудную клетку и загрудинное пространство.

Диагностика

С одной стороны, симптомы диспепсии являются неспецифическими, то есть свойственными многим заболеваниям. С другой стороны, клиническая картина практически безошибочно дает понять, где локализован патологический процесс и как можно помочь пациенту при помощи методов симптоматической терапии.

Но для этиологического лечения, то есть для устранения непосредственно провокатора диспепсии, необходимо провести полное обследование организма.

Большое значение в процессе диагностики имеет сбор анамнеза. Врачу необходимо выяснить:

• режим и питание больного;
• что именно предшествовало появлению первых симптомов диспепсии;
• какие продукты и блюда он употреблял накануне.

Затем врач назначает исследования, цель которых — исключить факт наличия внутренних патологий, в клиническую картину которых может входить расстройство пищеварения.

Узнать о состоянии и функционирование желудка, поджелудочной железы, печени и других органов пищеварительной системы можно при помощи следующих исследований:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• копрограмма — анализ кала;
• дыхательный тест на наличие в желудке Хеликобактер пилори;
• эндоскопическое исследование полости желудка.

Как правило, данный перечень исследований является исчерпывающим, и каждый анализ позволяет обнаружить, вызвана ли бродильная диспепсия внутренней патологией, либо причиной недуга стало нарушение питания.

Принципы лечения бродильной диспепсии

Терапия назначается индивидуально в зависимости от причин, вызвавших заболевание. В некоторых случаях оказывается достаточным изменений в образе питания, в других ситуациях показано применение лекарственных средств.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных средств является одной из частей комплексного подхода:

• для нормализации кишечной микрофлоры назначают пробиотики (Аципол, Линекс, Бифиформ);
• для устранения болевого синдрома прописывают обезболивающие (Но-Шпа, Пенталгин, Плантекс);препараты с обволакивающим действием эффективно защищают слизистую и снимают тошноту (Фосфалюгель) или препятствуют образованию изжоги (Альмагель, Ренни);
• нормализуют рН-баланс желудочной среды ингибиторы протонного насоса (Нексиум, Омез);
• в целях восстановления нормальной перистальтики внутренних органов применяют прокинетики (Церукал, Мотилиум);
• антибактериальные средства показаны, если в полых органах обнаружены микроорганизмы Хеликобактер пилори;
• противодиарейные препараты (Хилак Форте, Лактофильтрум) включают в схему в случае длительных изменений характера стула. Если улучшения не наблюдается, врач может назначить настойку опия;антидепрессанты и седативные лекарства используют при психоневрологических расстройствах, повлекших за собой и нарушение в работе пищеварительной системы. Перед их применением надо посетить психолога или психотерапевта.

В случае нарушения водно-солевого баланса у взрослого пациента, обезвоживания и истощения организма назначают капельницы с 5%-ным раствором глюкозы или физраствором.

Также рекомендуется употребление минеральной негазированной воды, принимать которую нужно в небольшом количестве (полстакана-стакан) за полчаса до еды. Ни в коем случае нельзя пить газированную или чрезмерно охлажденную воду!

Диета при кишечном расстройстве

В первые один-два дня необходимо воздержаться от пищи. Можно пить только воду или чай без сахара. В дальнейшем важно придерживаться питания, назначенного доктором. Как правило, это белковая диета с низким содержанием углеводов:

• из рациона полностью исключаются продукты, вызывающие брожение: квас, дрожжевой хлеб и выпечка, пиво, молочные и газированные напитки, грибы, бобовые, капуста;
• в первые несколько недель необходимо также отказаться от пищи, содержащей грубую растительную клетчатку (свежие овощи и фрукты, цельнозерновые хлебобулочные изделия, пшено, перловка, ячменная крупа, сухофрукты);
• не рекомендуются блюда из жирных сортов мяса или рыбы, копчености и консервы; не следует также увлекаться специями и солью;
• кушайте запеченное, приготовленное на пару или воде нежирное мясо, курицу, для питания подойдут некрутые бульоны (без картофеля, лучше добавляйте рис), гречневая каша;
• необходимо разделить пищу на небольшие порции и питаться чаще (5-6 раз в сутки);
• еда не должна быть слишком холодной или обжигающей;
• принимать пищу лучше в одно и то же время, не на бегу, не заниматься параллельно другими делами;
• количество углеводов увеличивают со временем только после разрешения лечащего врача.

Методы народной медицины

Перед тем, как лечить функциональное расстройство народными средствами, необходима консультация гастроэнтеролога. Лечение можно разнообразить фиточаями:

• отваром цветков ромашки (один стакан в течение дня);
• настоем ветрогонных трав (вербена, фенхель, мята, укроп), которые способствуют выведению из кишечника газов;
• чаем из календулы, шалфея;
• настой шиповника поможет организму справиться с недостатком витаминов;
• брусника и малина, из которых можно приготовить не только полезный напиток, но и десерт.

Разрешено кушать ягоды с вяжущим эффектом — черемуху, черную смородину, чернику, кизил.

Последствия и прогноз

Результаты лечения зависят от причины патологии и выполнения рекомендаций врача. Если бродильная диспепсия связана с генетическим дефектом дисахаридазы, улучшение состояния возможно только при строгом соблюдении диеты. Если причина патологии – острое заболевание, симптомы исчезнут после выздоровления и восстановления функций кишечника. У детей с лактазной недостаточностью стул нормализуется после введения прикорма.

Общие принципы терапии