Положительная реакция манту у ребенка, что делать?

Положительная реакция Манту не всегда говорит о том, что ребенок заражен туберкулезом. На увеличение «пуговки», а именно усиленный ответ имунитета на антиген туберкулина могут влиять совершенно разные факторы.

Разновидности положительной реакции Манту

Нередко проба Манту у малыша выглядит увеличенной, но это не всегда признак развития страшного заболевания.

Положительная реакция бывает:

• ложноположительной;
• гиперергической.

Ложноположительная

Если ответ на инъекцию выглядит неаккуратно и пугающе, возможно родителям ребенка пришлось столкнуться с ложноположительным ответом от организма.

Причиной возникновения реакции может быть неправильный уход или индивидуальные особенности формирующегося организма. Разумеется, необходимо отправить малыша к педиатру, чтобы избавиться от тревог и подозрений.

Причины ложноположительной пробы:

• индивидуальная непереносимость;
• недавнее инфицирование;
• возраст крохи до 6 месяцев.

Гиперергическая

Признаки гиперергической реакции:

• проба достигает 17 мм;
• вместе укола появляется не только характерный зуд, но и уплотнение, язвы и гной.

В случае гиперергической реакции нужно немедленно посетить фтизиатра, потому что велика вероятность заболевания.

Немного о реакции Манту

Туберкулез – тяжкое заболевание, со специфичной симптоматикой и сложным терапевтическим курсом. Чтобы удостовериться в отсутствие туберкулезной палочки в организме ребенка каждый год проводиться реакция на Манту. Это специальная процедура, проводимая в форме прививки в левую руку.

В руку пациента производится инъекция чужеродных бацилл и происходит взаимодействие с Т-лейкоцитами в организме человека. На месте инъекции образуется прыщик, измерения которого позволяют установить положительный или отрицательный результат.

Манту производится в три этапа:

• производится инъекция туберкулина. В левую руку, на 20 см ниже локтя подкожно вводят раствор вещества;
• далее — ожидание реакции. Туберкулин начинает взаимодействовать с организмом человека. Ожидание результатов длиться от двух до трех дней;
• завершающим этапом выступает сбор данных. При помощи мерной линейки, специалист измеряет папулу, которая возникла на месте инъекции и производит заключение.

Размеры папулы составляют от 5 до 10 мм. Иногда, размеры прыщика превышают 17 мм. Таким образом, устанавливается, есть ли у человека в крови туберкулиновая палочка. Место инъекции запрещается чесать, важно ограничить контакт с водой и лекарственными средствами. Контакт с водой влияет на результат.

От чего увеличиваются размеры папулы до 10 мм?

Если у ребенка в организме присутствуют туберкулезные палочки в активном состоянии или болезнь в развитой форме, то происходит ярко выраженное взаимодействие лейкоцитов и зловредных микроорганизмов. Многие специалисты и родители считают, что поводом для паники служат показатели от 12 мм.

Но действительно ли Манту, реакция которой положительная, свидетельствует о наличии туберкулеза?

Безвредна ли проба?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Туберкулин – это набор органических веществ, состоящий из очищенных продуктов жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Помимо инактивированных (обезвреженных нагреванием и химическими препаратами) палочек Коха, в состав вещества входят буферный раствор фосфатов, стабилизатор Твин-80 и консервирующее вещество — фенол.

Хотя проба Манту применяется уже много лет, механизм ее взаимодействия с иммунитетом ребенка по-прежнему вызывает споры. Туберкулин не является настоящим токсином или аллергеном, после его попадания в организм специфические антитела не образуются и не появляется устойчивость к заболеванию.

Однако эта точка зрения не объясняет «бустерной» реакции при частом использовании туберкулина – организм начинает усиленно реагировать на препарат, как при введении вакцины. Большинство ученых считают его неполным антигеном, вызывающим иммунный ответ организма только у людей, которые контактировали с носителем возбудителя туберкулеза или получивших прививку БЦЖ.

Посмотрите видеоролики этой теме

Что является поводом для беспокойства?

Когда определяется положительная или гиперергическая реакция Манту у ребенка, необходимо посетить педиатра, чтобы он направил маму и малыша к специалисту, если это потребуется.

Положительная реакция Манту у ребенка часто означает, что противотуберкулезный иммунитет находится в активированном состоянии либо присутствует заражение палочкой Коха. К сожалению, это состояние от истинной болезни отличить не всегда легко.

О том, что произошло инфицирование микобактериями туберкулеза, а также появилась положительная Манту, говорят следующие факты:

• первичное возникновение увеличенной папулы после предыдущих отрицательных реакций на туберкулиновую пробу на протяжении нескольких лет;
• разница в размере папулы по сравнению с бугорком, появившимся в прошлом году, составляет 6 мм и более;
• стойкая положительная ответная реакция в последние 3-5 лет, при этом размер инфильтрата превышает 10 мм (за исключением ситуаций, когда наблюдается аллергия на вводимый препарат);
• возникновение признаков гиперергического ответа на туберкулин, когда на коже предплечья образуются волдыри или нагноения;
• если прошло более 5 лет после последнего проведения вакцины БЦЖ, а размер инфильтрата превышает 12 мм;

Контакт с человеком, болеющим открытой формой туберкулеза, проживание в эндемичном районе и низкое социально-экономическое положение — основные факторы риска.

Представляет ли опасность для здоровья ребенка туберкулин?

В среде факторов, определяющих наличие заболевания в крови ребенка, важным моментов является вводимое вещество – туберкулин. Заранее стоит отметить, что туберкулин – это не токсичное вещество, но обозначить его антигеном — невозможно.

Что это означает?

В конкретных случаях, вещество может нанести вред иммунной защите человека, которая восстанавливается при помощи иммуностимулирующих средств.

В ходе изучения проблемы туберкулеза, было установлено, что вводимое вещество, в отдельных случаях способствует возникновению негативных побочных эффектов.

Проблемы возникают после того, как была сделана реакция Манту у ребенка:

• мигрени, появляются склонности к обморокам;
• внезапные рвотные позывы, расстройство желудочно-кишечного тракта;
• насморк;
• высокая температура тела;
• кашель.

Важно знать, что туберкулин выступает аллергеном, который провоцирует туберкулезные палочки в детском организме, относительно, может возникнуть ряд побочных эффектов и этот фактор имеет огромное значение. Аллергическая реакция у детей – достаточно частое явление, присутствующая у каждого пятого ребенка.

В связи с этим, присутствует ряд особых противопоказаний, которые нужно исключить, прежде чем сделать прививку:

1. запрещается ставить инъекцию детям младше одного года. В первые дни жизни осуществляется иная прививка – БЦЖ, предотвращающая развитие туберкулеза;
2. дети, имеющие патологически отклонения кожного покрова;
3. лица с ярко выраженной аллергической реакцией на туберкулин;
4. при неблагоприятных результатах последней пробы Манту.

Проба Манту никогда не ставиться после прививки БЦЖ, по причине того, что результат может быть ложным.

Что означает «положительная реакция»?

Отрицательная реакция – объяснимое явление. Результат свидетельствует об отсутствии туберкулиновой палочки в организме ребенка. Положительная реакция несколько другое явление. Диаметр папулы составляет от 4 до 17 мм. Это может означать, что в теле ребенка присутствуют микобактерии, но их слишком мало, чтобы заболевание начало развиваться.

Если у ребенка размер папулы составляет 10 мм, это не факт, что заболевание находится в прогрессирующей форме. Возможно, это проявление аллергической реакции, были нарушены противопоказания или наиболее благоприятный исход – детский организм достаточно силен, чтобы сопротивляться воздействию туберкулезной палочки.

Иногда, положительный отклик организма на реакцию Манту становиться закономерностью и повторяется из года в год. Это не является отклонением и свидетельствует о том, что в теле ребенка присутствуют туберкулезные палочки в пассивном состоянии, которые не выйдут из стадии анабиоза.

Исходя из медицинской статистики, за последние пять лет, у каждого третьего человека положительная реакция Манту, но при этом, он не является носителем туберкулеза. Лишь десятая часть людей болеют туберкулезом. Это могут быть бездомные, дети, живущие в антисанитарных условиях, люди, имеющие бессвязные половые отношения, наркозависимые и т.д.

Из выше написанного следует, что спровоцировать туберкулезные палочки, находящиеся в анабиозе, ведя привычный образ жизни – невозможно. Достаточно проводить ежегодную профилактику туберкулеза.

Если результат не является приговором, то чего следует остерегаться?

Увеличенные размеры папулы свидетельствуют о наличии инфекции в крови.

Но в 90% случаев, это лишь предостережение и существенной угрозы для ребенка нет.

Лишь в отдельных ситуациях, лечащий врач обязан осмотреть малыша:

1. огромные размеры прыщика на месте инъекции;
2. несоответствие текущих параметров с результатом предыдущего года;
3. возникновение серьезных отклонений (головная боль, простуда, температура) ранее не проявляющихся у ребенка.

Проба на реакцию Манту проводиться каждый год, до 18 лет. Если реакция манту положительная, необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий. При подтверждении результатов следует терапевтическое лечение.

Чтобы определить болезнь на ранней стадии и приступить к лечению, надо выполнить пробу Манту. Если уплотнение впервые увеличилось на 0,6 см и более по сравнению с предыдущим результатом, это вираж туберкулиновой пробы. Явление подтвердит инфицирование микобактериями туберкулеза. Важно сделать ряд лабораторных исследований за год.

При назначении туберкулиновой пробы педиатр оценивает состояние пациента. Учитываются недавние заболевания и склонность к аллергии. При расшифровке результатов ложноположительная реакция Манту расценивается как отрицательная. Причины снижения достоверности:

Провоцирующие факторы Краткое пояснение

Профилактические прививки	У детей до 3 лет не исключена аллергия на туберкулин, связанная с недавно перенесенной прививкой БЦЖ.
Аллергическая реакция, повышенная чувствительность кожи	При взаимодействии с туберкулином, на фоне аллергической реакции краснота пробы может достигнуть 20 мм.
Ослабление иммунитета	Если ребенок недавно переболел, врач назначает отвод на 2 и более недель от выполнения любых профилактических прививок.
Особенности суточного рациона	Если после пробы Пирке не соблюдать диету, съесть аллерген (цитрусовые, газированные напитки, кондитерские изделия), полученный результат недостоверный.
Нарушение ухода за местом выполнения инъекции	Снижает достоверность результата намокание пуговки в течение 3-х дней после инъекции, использование кремов и мазей. Проблемой может стать использование зеленки, бинта, пластыря. Если расчесывать кожу в месте укола до ранки, проба Манту будет ложноположительной.
Возраст пациента до 6 месяцев	На первом году жизни иммунитет ребенка не до конца сформирован.
Заболевания детского организма	ОРВИ, простуда, недавно перенесенный грипп, проблемы с кожей, хронические болезни организма.

Плохая реакция Манту у ребенка – еще не повод для паники родителей. Первым делом обратитесь к фтизиатру (по направлению педиатра). Важно пройти полное обследование. Основания для диагностики:

• инфильтрат более 1,2 см;
• вираж пробы Манту;
• увеличение пуговки на 0,6 см по сравнению с прошлым результатом;
• эпидемия туберкулеза;
• гиперергический результат.

При положительном ответе реакции Манту необходимо обратиться к педиатру, получить на руки:

• направление к фтизиатру;
• заключение о хронических болезнях (при наличии таковых);
• выписку результатов всех пройденных туберкулиновых проб.

При подозрении активности палочки Коха требуется дополнительно выполнить рентген (детям до 15 лет) или флюорографию (пациентам старше 15 лет), анализы:

• крови;
• мочи;
• мокроты.

Если подтвердилась положительная реакция Манту у ребенка, его срочно госпитализируют в туберкулезный диспансер для курсового лечения химическим препаратом Изониазидом. Длительность химиотерапии составляет 3 месяца. После малыша выписывают домой. Он остается под наблюдением участкового педиатра.

Если через год гиперчувствительность к туберкулину не обнаруживается, ребенка снимают с диспансерного учета.

Папула диаметром 6–7 мм показывает, что активность туберкулезного поражения вновь возросла. Когда повторное исследование показывает величину инфильтрата более 7 мм, пациента вновь госпитализируют. Ему предстоит пройти повторный курс химиотерапии с последующей реабилитацией.

Это чувствительный метод лабораторного исследования. Он позволяет уточнить или опровергнуть наличие туберкулеза. Основная цель: получить ответ иммунной системы на проникновение в организм белковых аллергенов. Подготовка и суть теста ничем не отличаются от проведения пробы Манту.

Через трое суток после тестирования врач анализирует величину гиперемии и инфильтрата в месте выполнения инъекции. Возможные реакции:

• Отрицательная. Папула отсутствует или не превышает в диаметре 2 мм.
• Сомнительная. Видимое покраснение при отсутствующей папуле.
• Положительная. Имеется папула, покраснение близлежащих тканей.

Противопоказания

Обычно процедура не дает осложнений, поэтому противопоказаний к проведению туберкулинодиагностики не много. К ним относятся:

• эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• аллергические проявления;
• кожные болезни;
• ревматизм в острой и подострой формах;
• инфекционный процесс в организме.

Манту должна проводиться абсолютно здоровому ребенку, поэтому перед пробой ребенка должен осмотреть педиатр

Изредка у детей наблюдается непереносимость туберкулина. В этом случае появляется слабость и недомогание, вялость и апатия, гипертермия, диспепсические явления (тошнота, расстройство стула и др.), кожные высыпания, кашель, потеря аппетита.

Какие факторы влияют на результат пробы?

На увеличение размера «пуговки» после инъекции могут повлиять различные факторы:

• прививки;
• аллергические реакции;
• различные заболевания;
• употребление в пищу некоторых продуктов;
• нарушение правил ухода за местом укола.

Прививки

Нельзя ставить пробу после прививок, потому что результат будет неверным. В прививках содержатся добавки, которые при совмещении с туберкулином могут искажать результаты пробы.

Аллергия

Инъекция выявляет в теле ребенка аллергическую чувствительность и значительно увеличивает ее. Не имеет значения, какой именно аллергией мучается малыш. При столкновении с туберкулином, краснота пробы может достигнуть 20 мм.

Заболевания

Причинами искажения реакции Манту могут быть:

• хронические заболевания;
• патологии;
• проблемы с кожей;
• ОРВИ;
• простуда.

Делать инъекцию рекомендуется по истечении месяца после полного выздоровления и погашения симптомов.

Пища

За неделю до процедуры и через три дня после ребенку следует выдержать диету.

Не стоит употреблять в пищу:

• сладости;
• газированные напитки;
• цитрусовые.

Нарушение правил ухода за местом укола

Для получения максимально правдивой оценки существуют такие правила:

• в течение 3 дней нельзя смачивать место инъекции;
• запрещено покрывать кремами, гелями и мазями;
• нельзя расчесывать кожу, чтобы не инфицировать место пробы Манту;
• не рекомендуется пытаться прижечь ранку, заклеивать ее пластырем или тесно завязать бинтом.

Туберкулез и его лечение

Туберкулез – это смертельно опасное заболевание. Для него характерным является бессимптомное развитие на первых стадиях и быстрое поражение клеток и тканей организма. Особенно опасно это заболевание для малышей. При выявлении его первых симптомов нужно незамедлительно приступать к лечению, в противном случае даже малейшее промедление может закончиться летальным исходом.

Туберкулез имеет 2 формы: открытую и закрытую. В первом случае инфицированный ребенок не представляет угрозы для окружающих. По этой причине он может продолжить посещение детских образовательных или развлекательных учреждений.

При диагностировании патологии у малыша необходимо обязательное обследование всех членов семьи.

При открытой форме заболевания ребенок направляется в противотуберкулезный диспансер. Начальный этап лечения подразумевает проведение химиопрофилактики с помощью «Изониазида» — препарата, подавляющего синтез миколиевых кислот, которые входят в состав клеток возбудителей туберкулеза. Дозировки средства определяются в строго индивидуальном порядке. Наряду с этим, ребенку назначаются медикаментозные препараты, укрепляющие защитные силы организма, а также витаминные комплексы.

В лечении заболевания немаловажную роль играет питание. На борьбу детского организма с возбудителями туберкулеза и усваивание большого количества медикаментозных препаратов уходит много энергии, которую необходимо восполнять с помощью высококалорийной пищи, поэтому во время терапии калорийность ежедневного рациона не должна быть ниже 3000-3500 калорий. Меню во время лечения должно состоять из:

• белков (предпочтительно молочного происхождения);
• необходимого количества витаминов;
• минеральных веществ.

При этом сладости, жирные, соленые, пряные и жареные продукты из детского рациона исключаются. После осуществления указанных мероприятий ребенок считается излеченным и передается под наблюдение педиатра по месту жительства. Если по прошествии года с момента излечения следующее проведение туберкулинодиагностики вновь выявило увеличение папулы хотя бы до 6 мм, малыш повторно направляется в тубдиспансер для продолжения химиопрофилактики.

От чего зависит реакция?