Повышенное потоотделение — суть проблемы, причины и лечение

В качестве защиты от перегревания в процессе эволюции сформировались потовые железы. Одновременно с потом выводится из организма избыток солей, регулируется водно-солевой баланс. Однако повышенная потливость – проблема не только того, кто потеет, но и тех, кто находится рядом.

Гипергидроз и его виды

Гипергидроз – это чрезмерное потоотделение всего тела либо некоторых его участков, именно таким понятием в медицинской терминологии обозначаются проблемы с потливостью. Он может сопровождаться крайне неприятным и резким запахом, а выделяемый пот может оставлять следы на одежде, что в сумме доставляет человеку массу проблем.

Принцип охлаждения тела за счет потоотделения.

В первую очередь принято различать общий и локализированный гипергидроз:

1. Общий (генерализованный). То есть, когда потеет все тело, как говориться «с головы до пят». Количество выделяемого пота, в сравнении с нормой, увеличивается в разы. Не редко проявляется вне зависимости от условий окружающей среды и физических нагрузок.
2. Локальный. Подразумевает явление, когда особенно сильно потеют лишь определенные участки тела. Зачастую это подмышки, ладони, стопы, лицо, поскольку именно вы этих местах наибольшая концентрация потовых желез.

По этиологии, то есть по происхождению, гипергидроз принято классифицировать на первичный и вторичный:

1. Первичная форма. Точную причину происхождения первичного гипергидроза на сегодняшний день, не смотря на стремительное развитие медицины, установить не удалось. Он не является следствием какой-либо патологии и может беспокоить человека даже при абсолютно здоровом организме. Единственную возможную причину удалось выявить на основании статистики. Согласно исследованиям Американской академии дерматологии, около 50% пациентов, страдающих первичным гипергидрозом, отмечают наличие данного явления и у своих родителей. То есть можно предположить, что зачастую это заболевание передается по наследству.

Развиваться первичная форма может в любом возрасте, однако, чаще всего (более чем в 70% случаев) ее проявления наблюдаются у детей а также в подростковом возрасте. Именно поэтому его также часто называют «юношеский гипергидроз».

2. Вторичная форма. Она возникает как следствие влияния каких-либо внешних факторов или нарушений в работе организма. В отличие от первичной, вторичная форма имеет четко выраженные причины, от которых зависит дальнейшее лечение.

Причины повышенной потливости

Нужно сразу оговориться, что понятие «повышенная» потливость достаточно индивидуальное. Потоотделение у мужчин по физиологическим причинам сильнее, чем у женщин.

При равномерном перегревании одни зоны потеют гораздо сильнее, другие – почти незаметно. Наибольшее скопление потовых желез находится в подмышечных впадинах, на ладонях и стопах. Пот в подмышках становится местом размножения бактерий, придающих стойкий запах телу и одежде. Еще хуже обстоят дела в случаях, когда сильно потеют ноги: «ароматные» носки необходимо менять через несколько часов. О чем говорит гипергидроз – повышенное потоотделение?

Проблемы с гормонами

Наиболее ощутимые гормональные всплески у женщин наблюдаются в период беременности и при окончании репродуктивного возраста (наступлении климакса). Помимо повышенной потливости, скачок уровня женских гормонов влечет за собой в период менопаузы ощущение жара в области лица, «приливы», учащенное сердцебиение.

Во время беременности избыточную потливость усугубляет лишний вес и ускорение метаболических реакций.

Однако если на ряду с гипергидрозом появляются другие тревожные симптомы, которые никак не могут считаться вариантом нормы:

• Онемение конечностей
• Отечность мягких тканей
• Боли в области сердца
• Головная боль
• Повышенное артериальное давление
• Появление запаха аммиака, белка в моче,

следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, чтобы убедиться, что на фоне гормональных изменений не прогрессирует заболевание внутренних органов.

Гипертиреоз

Проблемы со щитовидной железой у жителей современных мегаполисов не редки. Дает знать о себе «наследство» — авария на Чернобыльской АЭС, загрязнение окружающей среды, недостаток йода в продуктах.

Заболевания, при которых щитовидная железа продуцирует избыточное количество гормонов, называется гипертиреозом. Одним из симптомов, указывающим на патологию щитовидки, является повышенная потливость. Если в дополнение к ней наблюдаются:

• Сбой сердечного ритма
• Тремор конечностей
• Сухость во рту
• Похудание при нормальном и повышенном аппетите
• Раздражительность, нервозность,

то пора срочно нанести визит эндокринологу – возможно, речь идет не только и не столько о заболевании щитовидной железы, сколько об новообразовании в гипофизе.

Ненужная сладость

Повышенная потливость – один из симптомов повышенного уровня глюкозы в крови. При сахарном диабете нарушается связь тканей и потовых желез, сбивается терморегуляция, в следствие чего человек постоянно потеет, особенно ночью.

Холодный пот, в сочетании со слабостью, головной болью, головокружением и нарушением сознания связан с чрезвычайно низким уровнем сахара в крови.

Проблемы сердечные

Очень многие нарушения со стороны сердца и сосудов сопровождаются избыточным потоотделением. Люди, страдающие артериальной гипертензией, атеросклерозом, тромбозом сосудов, стенокардией, ишемическими проявлениями знают об этой проблеме не понаслышке и, к сожалению, она является не самой страшной в данном случае.

В усиленном режиме работают потовые железы и при воспалении сердечной мышцы или тканей сердечной сумки.

Эмоции под контролем!

Человек, способный контролировать внешнее проявление своих эмоций, может не выдать сильное потрясение, удивление, страх, тревогу, гнев мимикой, словами, жестикуляцией. Но организм реагирует выбросом в кровь гормонов надпочечников – адреналина и норадреналина. Они заставляют сердце биться чаще, кровеносные сосуды – сужаться, а потовые железы – отдавать избыточную влагу. Особенно заметно в стрессовых ситуациях потеют ладони, лоб, шея, подмышки.

В заключение

Причины гипергидроза могут быть гораздо прозаичнее:

1. Перегревание организма
2. Избыток соли в организме
3. Одежда, препятствующая нормальной теплоотдаче
4. Прием лекарств, оказывающих потогонное (мочегонное) действие
5. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
6. Злоупотребление шоколадом, кофе, алкоголем, сладкой газировкой, острыми приправами, продуктами с высоким содержанием транс-жиров
7. Курение

Дезодоранты, антиперсперанты, косметические присыпки- лишь один из способов скрыть последствия неправильной работы потовых желез. Если проблема стоит остро и сопровождается иными неприятными симптомами, есть необходимость посетить врача и пройти обследование. Устранять нужно причину, а не ее проявления.

Симптомы и диагностика гипергидроза

Основные проявления гипергидроза – это влажные руки, ноги, струйки пота, стекающие по телу, мокрая одежда и, возможно, неприятный запах, исходящий от человека. Врач может оценить выраженность гипергидроза визуально – при осмотре больного или его вещей (по размерам влажных пятен).

Помимо этого, для выявления гипергидроза применяются специальные диагностические методы:

• Йодно-крахмальная проба Минора. Суть ее состоит в следующем: на обследуемые участки тела пациента наносят раствор йода, после высыхания которого притрушивают пятно крахмалом и следят за реакцией. При выделении пота йод растворяется и вступает в реакцию с крахмалом, от чего места, на которых выделился пот, чернеют. По размерам почерневшего пятна врачи определяют зону повышенного потоотделения и соответственно объемы предстоящего лечения.
• Количественные методы исследования (в клинической практике применяются редко) – гравиметрия, эвапометрия.

Причины и методы лечения обильного потоотделения

Вне зависимости от пола и возраста, обильное потоотделение чаще встречается у тучных людей с избыточной массой тела. Это объясняется недостатком кислорода в организме и замедленным обменом веществ. Избавиться от этой проблемы достаточно сложно – необходимо постоянно совершать гигиенические процедуры. Однако они позволят лишь на время устранить последствия чрезмерного потоотделения – запах, капли пота. Необходимо устранить саму причину – нормализовать обмен веществ, избавиться от избыточной массы тела. Только устранение причины позволит избавиться от чрезмерной потливости.

Гипогликемия может являться причиной возникновения обильного липкого холодного пота. Гипогликемия возникает в условиях сахарного диабета. Для того, чтобы предотвратить развитие данной ситуации, необходимо постоянно следить за уровнем глюкозы в крови и, совместно с врачом корректировать схему лечения.

Рекомендуется соблюдать некоторые правила:

• перед любой физической нагрузкой необходимо есть продукты, богатые быстрыми углеводами (батончики, конфеты, хлебобулочные изделия);
• для людей, использующих инсулин, необходимо корректировать дозу препаратов, в зависимости от состава пищи;
• ставить таймеры и напоминания, чтобы не пропускать приемы пищи после приема сахаропонижающих препаратов;
• всегда иметь при себе сладкую конфету или батончик на случай гипогликемии.

Гипертиреоз также может являться причиной возникновения обильной потливости. Данное заболевание возникает из-за чрезмерной активности гормонов щитовидной железы.

Кроме чрезмерной потливости также появляются:

1. бессонница;
2. тремор рук;
3. повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений;
4. повышение температуры.

В данном случае необходимо постоянно контролировать уровень гормонов в периферической крови, а также принимать соответствующее лечение, назначенное врачом-эндокринологом.

Феохромоцитома – это опухоль надпочечников, которая вызывает избыточный синтез катехоламинов – гормонов адреналина и норадреналина. Данные вещества регулируют работу симпатической системы. Одним из признаков возникновения данной опухоли является именно избыточная потливость. Поэтому, если длительно сохраняется обильная потливость при нормальной или сниженной массе тела, необходимо обязательно сделать магнитно-резонансную томографию почек и надпочечников для исключения новообразования.

Нарушения работы парасимпатической и симпатической нервной системы также могут проявляться возникновением чрезмерной потливости. Люди, страдающие такой патологией, часто эмоционально лабильны, у них возникают сильные головные боли и перепады давления. При частой смене настроения и наличии обильного потоотделения, необходимо обратиться к врачу-невропатологу.

Некоторые злокачественные новообразования могут проявляться в виде паранеопластического синдрома, который может проявляться в виде множества симптомов. Одним из них является избыточное потоотделение. При исключении других соматических патологий и сохраняющейся обильной потливости, необходимо обратиться к врачу-онкологу для исключения новообразований злокачественной природы.

Муковисцидоз – одно из наиболее распространенных заболеваний, которое проявляется чрезмерной потливостью. Отличительной чертой является выделение пота с достаточно неприятным запахом. Причиной возникновения данной патологии являются мутации и структурные нарушения генов. На практике, заболевание проявляется еще в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Кроме обильной потливости с неприятным запахом также могут наблюдаться нарушения пищеварения и умеренный болевой синдром в области живота.

В любом случае, при появлении чрезмерного потоотделения необходимо обратиться к врачу. Для начала это может быть терапевт, который назначит необходимые анализы или направит к узкому специалисту. Тщательное обследование позволит обнаружить гипергидроз.

Лечебные действия

Лечение повышенной потливости начинается с обследования и выявления причины повышенной потливости. Могут быть назначены следующие средства по борьбе с проблемой, вызвавшей потливость:

1. От гиперпотливости помогают антиперспиранты или дезодоранты на основе натуральных компонентов.
2. Ликвидировать неприятные симптомы помогут медикаменты на основе алкалоидов красавки: Белласпон, Беллоид.
3. Мази и крема на основе цинка хорошо впитываются и распределяются по поверхности. Например, крем Каламин, устраняющее раздражение, воспаление, помимо всего прочего предотвращает присоединение бактериальной и грибковой инфекции.
4. Лечение разрешено сопровождать успокоительными отварами на основе пустырника, ромашки, череды. Они могут предназначаться для приема внутрь или их добавляют в ванну. Могут быть прописаны лекарственные препараты: Персен, Ново-Пассит, Глицин, Валериана.
5. В случае присоединения инфекции вылечить потливость помогает антибактериальное или противогрибковое средство.
6. Как победить пот и избавиться от его запаха? Эффективными считаются физиотерапевтические процедуры: ионофорез, хвойные ванны, электрофорез.
7. Гипергидроз можно убрать с помощью лазерной терапии. Во время процедуры происходит разрушение потовых желез лазером.
8. Лечение гиперпотливости может сопровождаться подкожным введением ботокса, который на время блокирует работу потовых желез.
9. В тяжелых случаях может быть принято решение о хирургическом вмешательстве.

Как лечить повышенную потливость в домашних условиях? Параллельно может проводиться лечение народными средствами:

1. Если нет противопоказаний, то полезно при повышенном потоотделении посещать бани и сауны.
2. Во время лечения повышенного потоотделения полезно пить чаи на основе трав успокоительного действия: пустырник, мелисса, мята, почки березы. Лечащий состав поможет не только наладить нервную систему, но и очистить организм от токсинов.
3. Зону чрезмерного потоотделения можно обработать соком фруктов или зелени с приятным запахом.
4. Устранению повышенной потливости способствуют компрессы. Для этой процедуры достаточно сделать отвар из таких лекарственных трав, как ромашка, череда, тысячелистник. Марлевую повязку нужно пропитать составом и приложить к проблемному участку. Компрессы помогают нормализовать работу потовых желез, снять раздражение и отек.
5. Пару раз в неделю от повышенной потливости можно в ванну для купания добавлять экстракт хвои или морскую соль.
6. От избыточной потливости помогает раствор Хлорофиллипта или салициловой кислоты.
7. На сухую чистую кожу полезно наносить детскую присыпку. Входящие компоненты способны уменьшить выделение пота, устранить запах и снять раздражение.

Могут быть назначены и другие группы лекарств, например антигистаминные, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, витамины и минералы.

Причины генерализованного повышенного потоотделения

Большинство специалистов убеждены, что в 80% случаев причинами усиленного потоотделения является наследственная расположенность. К патологическим состояниям, которые носят семейный характер и проявляются гипергидрозом, относят:

• Сахарный диабет
• Тиреотоксикоз
• Артериальную гипертензию

Гипергидроз может являться признаком соматических заболеваний, нервно-психических, быть следствием пренебрежения правил личной гигиены или приема лекарственных препаратов. После инфекционных заболеваний на фоне лечения антибиотиками может развиваться дисбактериоз кишечника, который также сопровождается излишней потливостью (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики).

• Инфекционные заболевания, отравления

Большинство острых и хронических заболеваний вирусного или бактериального происхождения, отравления (пищевые отравления или токсическими веществами) — вызывают повышение температуры тела и как следствие интоксикацию, озноб, гипергидроз. Такие заболевания как малярия, бруцеллез, септицемия сопровождаются обильным выделением пота. Для туберкулеза легких и внелегочных форм заболевания высокая температура тела не характерна, чаще всего больные имеют субфебрильную температуру 37,2-37,5, и повышенную потливость именно ночью.

• Эндокринные нарушения

Такие заболевания как тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), помимо основных симптомов проявляются и генерализованным чрезмерным потоотделением. Повышенная потливость у женщин часто наблюдается в период беременности, а также в период пременопаузы многие женщины страдают от климактерического синдрома, сопровождающегося горячими приливами и резким потоотделением (см. как избавиться от приливов при климаксе). Генерализованный гипергидроз испытывают 60% пациентов с нарушением функции доли гипофиза — акромегалией. При феохромоцитоме, избыточное потоотделение в сочетании с гипертонией иногда бывают единственными признаками заболевания.

• Онкологические заболевания

Любые злокачественные опухоли могут сопровождаться слабостью и повышенным потоотделением. Лимфомы, болезнь Ходжкина сопровождаются лихорадочным состоянием, чередующимся со снижением температуры тела, повышенной утомляемостью и генерализованным чрезмерным потоотделением в вечернее время и ночью (см. лимфогранулематоз: симптомы, лечение).

• Заболевания почек

При заболеваниях почек происходит нарушение процесса образования и естественной фильтрации мочи, поэтому организм стремиться избавляться от излишков жидкости посредством потовых желез.

• Вегето-сосудистая дистония

Очень часто при ВСД пациент страдает от повышенной потливости, в том числе и по ночам (см. симптомы вегето-сосудистой дистонии).

• Прием некоторых лекарственных препаратов

Прием инсулина, анальгетиков (морфин, промедол), аспирина, пилокарпина, бетанекола, противорвотных средств —  при передозировке или при длительном использовании вызывают повышенную потливость.

• Поражения центральной нервной системы

Неврологические нарушения, такие как болезнь Паркинсона, инсульт, спинная сухотка, повреждение нервных тканей при нейросифилисе, могут также быть причинами гипергидроза.

• Психосоматические расстройства

На фоне стрессов, нервных перегрузок, депрессии, страха, гнева, ярости запускаются механизмы, приводящие к гиперактивности симпатической нервной системы, что также сопровождается потоотделением.

• Реакция на болевой синдром

При возникновении резкой интенсивной боли многие люди, как говориться, покрываются холодным потом. Поэтому во время сильной боли, спазмов, химического раздражения, растяжения внутренних органов может происходить повышенное потоотделение.

Повышенное потоотделение в ночное время суток

Если проблема беспокоит вас исключительно во время сна, помимо патологических нарушений, стоит отметить отдельные причины. В первую очередь это банальное перегревание тела. Возможно вы укрываетесь слишком теплым, слабо вентилируемым одеялом, а температура в помещении крайне высокая для сна. Возможно вам попросту необходимо проветрить комнату либо принять душ перед сном.

Причиной могут быть и косметические средства, особенно это касается средств для укладки. Они остаются на подушке, закупоривают поры на лице, шее и в целом создают тонкую пленку на волосах, нарушающую вентиляцию головы. Также за 3-4 часа до сна крайне не рекомендуется прием любой пищи. Это касается и горячих напитков, даже обычного чая, поскольку он разогревает стенки желудка и значительно повышает температуру внутренних органов, что сказывается на терморегуляции.

Профилактические мероприятия

Ряд рекомендаций поможет уменьшить сильное потоотделение и ответить на вопрос о том, что делать, чтобы не допустить проблему:

• соблюдение рационального, правильного режима питания: снижается употребление острых, соленых, копченых блюд, алкоголя, кофе, шоколада;
• нужно соблюдать правильный режим питья: в сутки нужно выпивать около 1,5 – 2 литра воды;
• умеренные физические нагрузки;
• ежедневное принятие душа;
• проветривание помещения;
• достаточное количество времени, проведенного на свежем воздухе;
• одежду выбирать следует только из натуральных, дышащих тканей, свободного кроя, а обувь должна соответствовать размеру и быть из натурального материала.

Соблюдение гигиенических правил, своевременное посещение врача помогут выявить причину болезни и предотвратить появление осложнений. Самостоятельные попытки избавления от повышенной потливости могут привести к ухудшению состояния.

К какому врачу необходимо обратиться и как происходит диагностика?

Если вам не удалось установить причину потливости самостоятельно, первый, к кому необходимо обратиться за помощью – терапевт. Это специалист по внутренним болезням широкого профиля, который:

1. Проводит детальный осмотр пациента;
2. Составляет анамнез, то есть историю болезней, условия жизни больного и развивающиеся на данный момент патологии;
3. Направляет на сдачу стандартных анализов: общего анализа крови и мочи, флюорографию.
4. При надобности направляет на специализированные анализы, такие как биохимический состав крови, кардиограмма, рентгенография.
5. В случае подозрения на конкретное заболевание направляет к нужному узкоспециализированному врачу.

Однако, если вы точно знаете что является источником гипергидроза, можно сразу обращаться к нужному вам врачу.

Для удобства мы собрали все заболевания, вызывающие повышенное потоотделение и врачей, которые занимаются их лечением в одну таблицу.

Специалист

Причина

Инфекционист	ОРВИ Гепатит Малярия Септицемия
Фтизиатр/Пульмонолог	Туберкулез Пневмония Бронхит
Эндокринолог	Сахарный диабет Гипогликемия Ожирение Акромегалия Тиреотоксикоз Прочие нарушения на гормональном фоне
Кардиолог	Инфаркт Инсульт
Невролог	Болезнь Паркинсона Болезнь Альцгеймера
Гастроэнтеролог	Заболевания связанные с желудочно-кишечным трактом
Онколог	Злокачественные опухоли Лимфогранулематоз Прочие проблемы с лимфатическими узлами
Венеролог	Сифилис

Ионофорез

Ионофорез – это достаточно эффективный и безопасный метод лечения гипергидроза. Суть данного метода заключается в том, что токи и ионизирующие вещества, проходя через кожу, «выключают» потовые железы.

Во время процедуры ионофореза больной погружает стопы или кисти в специальные ванночки с водой, к которым подключается генератор тока низкого напряжения. Для области подмышек применяют специальные накладки. Продолжительность такого сеанса должна составлять 20-40 минут. Для получения результата необходимо 5-10 сеансов. Как только потливость начнет возвращаться, процедуры следует возобновить.

Противопоказаниями к применению ионофореза являются следующие состояния:

• Беременность.
• Наличие в теле вживленных водителей ритма сердца и металлических имплантов.
• Заболевания сердца.
• Эпилепсия.

Инвазивные методы лечения гипергидроза

Кюретаж – хирургический метод лечения аксиллярного гипергидроза. Суть заключается в механическом разрушении потовых желез с помощью специального приспособления – кюретки. Проводится данная процедура под местной анестезией, для введения кюретки на коже делается небольшой разрез. Эффект после кюретажа сохраняется 4-6 месяцев, потом появляются новые потовые железы, однако такой повышенной потливости, как до операции, как правило уже не наблюдается. Побочным действием применения кюретажа является временное нарушение чувствительности под мышками из-за повреждения нервных волокон.

Самый современный метод лечения гипергидроза – это применение лазера. Во время операции под кожу аксиллярной области через небольшой разрез вводится световод, после чего лазерный луч разрушает потовые железы. Восстановление после такой операции проходит намного быстрее, чем после обычного кюретажа.

Симпатэктомия – еще один метод лечения гипергидроза, заключающийся в пересечении или клипировании симпатических нервных волокон. При повышенной потливости ладоней проводится эндоскопическая торакальная симпатэктомия, а при гипергидрозе стоп – поясничная симпатэктомия. Осуществляются эти операции под общим наркозом.

По эффективности симпатэктомия является первой среди других инвазивных методов лечения гипергидроза, однако не исключает развитие ряда осложнений:

• Компенсаторного гипергидроза других участков тела.
• Болевого синдрома.
• Воспалительных процессов.

Решение проблемы простыми методами