Пяточная шпора: симптомы заболевания и лечение

Многие люди среднего возраста страдают от заболеваний ног. Чаще всего именно женщины жалуются на дискомфорт и боль, которые возникают в нижних конечностях. Особенно неприятны симптомы пяточной шпоры, а именно этот недуг поражает почти 80% горожанок после 40 лет.

Что такое шпора на пятке

Пяточная шпора представляет собой остроконечный кальциевый нарост пяточной кости. Он развивается в результате хронического локального воспаления внутри мягкотканных элементов (сухожилий или фасций), расположенных на подошве стопы. Шпоры могут располагаться в задней части пятки (так называемая задняя, или верхняя, пяточная шпора) или под пяткой (нижняя пяточная шпора).

Плантарный фасциит — воспаление соединительнотканной связки, вызывающее формирование костного нароста (шпоры)

Наросты на задней части пятки часто связаны с воспалением ахиллова сухожилия (тендинит), что вызывает боль в этой области, усиливающуюся при отталкивании передней части стопы от твёрдой поверхности.

Шпоры под пяткой связаны с воспалением подошвенной фасции (фасциит), которая прикрепляется к пятке. Они становятся причиной местной болезненности, усиливающейся при наступании на пятку.

Средняя длина верхней пяточной шпоры, согласно статистике, значительно превышает среднюю длину нижней шпоры, хотя именно нижняя шпора является наиболее болезненной.

Верхняя пяточная шпора связана с воспалением ахиллова сухожилия; нижняя — с воспалением плантарной фасции

Пяточный бугор является основным местом крепления подошвенной фасции — пластины из соединительной ткани, которая поддерживает продольный свод стопы и соединяет переднюю часть стопы с пяткой. Фасции, или связки, в силу своей соединительнотканной структуры, относятся к категории брадитрофных тканей, которые плохо кровоснабжаются. При этом нагрузка на пяточную кость составляет около половины веса тела в вертикальном положении. Под влиянием таких негативных факторов, как излишний вес или ношение некачественной обуви, давление на это узкое место многократно возрастает. Фасция постоянно раздражается костью, начинается асептический (неинфекционный) воспалительный процесс под названием пяточный фасциит (также: подошвенный, плантарный фасциит).

Стадии пяточной шпоры

Чёткая градация между стадиями развития патологии, приводящей к формированию пяточной шпоры, в медицине отсутствует. Условно можно выделить следующие этапы, предшествующие развитию заболевания:

1. Формирование и прогрессирование плоскостопия.
2. Усугубление деформации (нарушения анатомического строения) стопы.
3. Развитие воспаления связочно-мышечного аппарата стопы (плантарный фасциит).
4. Образование костного нароста в результате хронического воспаления мягких тканей.

Формирование плоскостопия чаще всего приходится на подростковый и молодой возраст, совпадающий с ростом ноги и повышенными нагрузками на неё. Оно характеризуется нарушением анатомической формы ступни, уплощением так называемой арки, или подъёма, что в норме обеспечивает амортизацию при соприкосновении с твёрдой поверхностью. Развитие плоскостопия усугубляет ряд негативных факторов, связанных с неравномерной нагрузкой на стопу во время ходьбы, прыжков или бега.

Согласно медицинской статистике, пяточные шпоры присутствуют у 11% взрослого населения США и обнаруживаются при случайном рентгенографическом исследовании.

Прогрессирование продольного плоскостопия происходит поэтапно:

1. 1-й этап — небольшое уплощение и удлинение стопы, деформация костей отсутствует. Пациент жалуется на повышенную утомляемость ног во время ходьбы, появляются боли в ступне, отдающие в верхние области ног.
2. 2-й этап — начало развития вальгусной деформации большого пальца, а иногда и артроза таранно-ладьевидного сустава, изменения походки в сторону косолапости.
3. 3-й этап — выраженная деформация суставов стопы и сопровождающие изменения коленных и бедренных суставов, сильные боли и невозможность пребывания на ногах длительное время.

Продольное плоскостопие — уплощение продольного свода стопы

Подошвенный фасциит является частым спутником продольного плоскостопия практически с начала его развития. С удлинением стопы начинает перерастягиваться плантарная фасция, испытывая повышенную нагрузку. Место прикрепления фасции к пяточному бугру воспаляется, вовлекая расположенные рядом ткани (глубокие слизистые сумки, надкостницу). Организм стремится «защитить» связку, накапливая в области воспалительного очага соли кальция, формируя остеофит — костный нарост. Отвердевшая связка теряет эластичность и травмируется теперь уже из-за микронадрывов. Кальций продолжает накапливаться, формируя шип, иногда достигающий 1 см в длину.

Причины и факторы риска

Пяточная шпора, являя собой осадок кальция, накапливающийся на нижней части пятки, формируется обычно в течение многих месяцев. Патологический процесс вызван деформацией мышц ног и связок, растяжением подошвенной фасции и повторяющимся разрывом мембраны, которая покрывает пятку.

Пяточная шпора формируется много месяцев под воздействием целого ряда факторов

Касаемо причин возникновения шпор в медицине до сих пор идут дискуссии. Считается, что свою роль играют такие факторы, как наследственность, нарушение обмена веществ, туберкулёз, системные воспалительные заболевания и многие другие расстройства. Современное медицинское обоснование состоит в том, что аномальная биомеханика (чрезмерная или аномальная пронация) является основным фактором развития подошвенного фасциита и нижней пяточной шпоры. Предполагается, что шпоры являются результатом биомеханической неисправности и случайной находкой, связанной с болезненностью при подошвенном фасциите. Наиболее распространённой причиной считается гиперпронация, или чрезмерное «заваливание» стопы внутрь при нагрузке, что приводит перерастяжению в структурах, которые прикрепляются к бугру пяточной кости.

Пяточная шпора вызвана длительным стрессом от нагрузок на подошвенную фасцию и мышцы стопы. Чаще всего она развивается как реакция на подошвенный фасциит.

Шпоры пятки и подошвенный фасциит возникают сами по себе или могут быть связанными с основными заболеваниями, вызывающими артрит (воспаление суставов), такими как:

• реактивный артрит (ранее называемый болезнью Рейтера) — воспаление суставов в результате инфекционного заболевания (кишечника, мочеполовой системы, дыхательных путей);
• анкилозирующий спондилит — хроническое прогрессирующее воспаление суставов позвоночника;
• диффузный идиопатический скелетный гиперостоз — разрастание костной ткани в местах прикрепления сухожилий и связок.

Большинство пациентов с болью в пятке — взрослые среднего возраста. Ожирение также считается фактором риска, поскольку значительно увеличивает общую нагрузку в вертикальном положении на пятку. Следует отметить, что боль не является результатом механического давления на шпоры, а возникает как ответ на воспаление мягких тканей.

Распространённые факторы риска развития шпор включают:

• индивидуальные особенности в походке, которые оказывают чрезмерное напряжение на связочный аппарат пятки;
• занятия видами деятельности, которые подразумевают прыжки или бег, особенно на твёрдых поверхностях;
• неподходящая или сильно изношенная обувь, которая не поддерживает свод стопы должным образом;
• избыточный вес и ожирение.

Менее распространённые факторы риска, связанные с подошвенным фасциитом, включают:

• возрастное снижение гибкости подошвенной фасции, а также истончение защитной жировой подушечки;
• отсутствие отдыха стоп в течение дня;
• нерегулярная кратковременная физическая активность;
• плоскостопие или, наоборот, слишком высокий подъём стопы;
• сахарный диабет.

Сопутствующие симптомы

Примечательно, что пяточные шпоры часто никак не проявляют себя и могут быть случайно обнаружены во время рентгеновских исследований, проводимых с другими целями. В других случаях патология проявляется как периодическая или хроническая боль, особенно во время ходьбы, прыжков или бега.

Пяточная шпора может быть безболезненной в одних случаях и вызывать мучительные боли в других.

Боль, главным образом локализованная в срединной области пяточного бугра, часто описывается пациентами так, будто им в пятку вонзили острый предмет. Резкая боль особенно ощутима по утрам или после продолжительного периода отдыха, когда человек впервые становится на ноги. В течение дня боль приобретает тупой характер. Но стоит человеку длительное время побыть в сидячем положении, как острая боль снова возвращается.

Плантарный фасциит и пяточная шпора

Плантарный фасциит – это заболевание, при котором видоизменяется подошвенная фасция, и на пятке образуется костный нарост (пяточная шпора), сдавливающий мягкие ткани и вызывающий острые или ноющие боли. На плантарной фасции появляются многочисленные микроразрывы, которые обычно зарастают самостоятельно, но при повышенных нагрузках на нижние конечности подошвенная связка не успевает восстановиться и на стопе в области патологии образуется воспаление, а в некоторых случаях и гематомы.

Симптоматика шпоры на пятке

Симптоматика

Пяточная шпора приносит своему обладателю значительный дискомфорт, так что основными симптомами являются:

• Боль в пятке при ходьбе сразу после сна. Это как раз связано с тем, что фасция за время сна сокращается, а первые утренние движения снова приводят к микроразрывам. Возможны неприятные ощущения только первые несколько шагов после пробуждения;

• Ощущение «гвоздя в пятке». Особенно отчетливо чувствуется при нагрузке на пяточную кость и не зависит от размера шпоры, сам остеофит (шип) не приносит неудобства, боль появляется из-за воспаления окружающих его тканей. При развитии заболевания они начинают рубцеваться, в них накапливаются кальциевые соединения, которые разрастаются все сильнее, усиливая болевые ощущения;

• Изменение походки. Для снижения нагрузки на пораженную область пациент переносит вес тела на переднюю часть стопы. Обычно этот признак появляется в запущенных стадиях болезни;

• Признаки пяточной шпоры, которые появляются не всегда: специфические мозоли и отечность голени и стопы.

Острая боль, сравнимая с гвоздем в пятке — основной признак шпоры

У кого возникает это заболевание?

Больше всего возникновению пяточной шпоры подвержены люди среднего возраста (после 40 лет), причем преимущественно именно женщины. Точно выяснить, почему происходит именно так и почему у одних людей возникает плантарный фасциит, а других — нет, наука пока не смогла. Но вместе с тем точно известны факторы, которые провоцируют возникновение данной болезни.

Факторы риска:

• плоскостопие (продольное);
• избыточный вес;
• подагра;
• дистрофические заболевания суставов ног, преимущественно крупных — такие, как артроз коленного сустава, остеоартроз тазобедренного сустава и др.;
• травмы ног, в особенности — травмы пяточной кости, которые часто «запускают» развитие пяточной шпоры; они могут быть как острыми, так и хроническими;
• болезни обмена веществ;
• наличие болезней, при которых нарушается кровообращение в ногах (сахарный диабет и др.);
• значительные и длительные нагрузки в пяточной области (особенно часто бывает у спортсменов);
• заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева, унковертебральный остеоартроз и др);
• воспаления различных суставов (артриты), реактивный артрит и др.

Причины возникновения

Пяточная шпора появляется при больших нагрузках на ноги. Если на пяточную фасцию идет большое напряжение, тогда болезнь начинает прогрессировать. В процессе всей жизни при ходьбе идет нагрузка именно на эту зону. Поэтому к старости пяточная шпора появляется у 25 % всех пациентов.

Причины возникновение болезни:

• Патологии в организме, при которых идет большое нарушение в кровообращении;
• Лишний вес;
• Проявление сахарного диабета;
• Сильные травмы в зоне стопы и пятки;
• Если у пациента часто были растяжения, переломы и ушибы. Особенно это касается спортсменов;
• Ежедневное использование неудобной обуви на высоком каблуке. На заболевание также влияет жесткая подошва и некачественные стельки в обуви;
• Большие нагрузки при занятиях спортом;
• Диагностирование продольного плоскостопия. Пяточная шпора появляется с вероятностью 90% при такой патологии. В момент плоскостопия большая нагрузка передается на сухожилия и связки;
• Заболевание Бехтерова и ревматоидный артрит также может спровоцировать пяточную шпору;
• Болезни в позвоночнике и суставах пациента. К таким патологиям относится артрит, подагра и остеоартроз;
• Уменьшение жировой защитной подушки в области пятки. Это происходит после 50 лет.

Чтобы снизить вероятность появления пяточной шпоры необходимо провести лечение других запущенных состояний организма, следить за иммунитетом и правильно питаться.

Причины образования остеофитов

Причины, провоцирующие образование остеофитов на пятке, разнообразные. Основные из них следующие:

1. 1. Плоскостопие. При этом уплотняются своды нижней части ноги, что вызывает дополнительную нагрузку на стопу и ее неправильное распределение. Из-за этого страдает как раз задняя часть ноги.
2. 2. Травмы кости пятки. К примеру, такое происходит после того, как человек неудачно прыгнул с большой высоты.
3. 3. Растяжение связок.
4. 4. Заболевания суставных сочленений на ногах, например, псориатический и ревматоидный артрит, полиартрит, заболевание Бехтерева.
5. 5. Чрезмерная нагруженность на область стопы. К примеру, такое происходит, когда человек носит длительное время обувь на каблуках. То же касается и узких балеток, которые имеют совсем тонкую часть подошвы. Еще причиной могут быть занятия легкой или тяжелой атлетикой. Кроме этого, зачастую шпора появляется у людей, которые длительное время проводят на ногах.
6. 6. Проблема метаболизма, то есть нарушение обменных процессов. Из-за этого откладываются соли в организме. Примером такого заболевания может быть подагра.
7. 7. Болезни, связанные с плохой проходимостью кровеносных сосудов, к примеру, сахарный диабет и атеросклероз.
8. 8. Инфекционные заболевания. В таком случае шип развивается латентно, а проявится он только через несколько месяцев. К примеру, такое происходит при гонорее или хламидиозе.
9. 9. Возраст. Необходимо учитывать еще и возрастные изменения в организме человека, которые приводят к ухудшению процессов микроциркуляции крови в кровеносных сосудах нижних конечностей. Поэтому связки восстанавливаются довольно медленно.

Подобные факторы приводят к появлению микротрещин и микроразрывов сухожилий. Они заживают очень медленно. Без инфекционных агентов развивается воспаление (то есть имеет место асептический характер). Потом появляются болезненные ощущения. Постепенно воспалительные процессы переходят на сумку сустава и мышцы. Между клетками синтезируется воспалительная жидкость, которая ухудшает процесс кровотока, и усугубляет воспаление. Так как организм просто не успевает справляться постоянно с воспалительными процессами, то он пытается своеобразным образом законсервировать их. Из-за этого в этом месте откалываются кальциевые соли. На следующем этапе на верхнем слое кости начинают появляться образования, которые постепенно расширяются. Они по форме больше похожи на клюв или шип, повернуты в сторону пальцев ноги. Такие наросты называются остеофитами. Врачи и ученые полагают, что это не является причиной боли в области пятки, а скорее реакцией вторичного типа на воспалительный процесс.

Что представляет собой медикаментозное лечение судорог в ногах?

Как выглядит шпора на пятке: фото

На фото пяточная шпора на пятке в начальной стадии, изображена нормальная стопа с маленьким белым пятнышком в центре. Это и есть пяточная шпора или шип.

По мере развития болезни шип разрастается, увеличивается в размерах и может достигать в диаметре 0,5-2 см. Длина нароста на поздних стадиях может быть более 2-х см.

Обычно при большой шпоре вокруг нее можно различить ороговевшие участки кожи и признаки воспаления: покраснение или синюшность пятки.

Диагностика

Поставить диагноз может врач ортопед, хирург или ревматолог. Обычно сначала доктор расспрашивает о самочувствии пациента, узнает о его жалобах, затем проводится визуальный осмотр ноги. Пальпация (прощупывание) пяточной части подошвы стопы вызывает болезненные ощущения. Обязательно назначается анализ крови, чтобы выяснить состояние организма и исключить всевозможные ревматические заболевания.

Для подтверждения пяточного фасциита может использоваться рентген. На снимке отчетливо виден остеофит, который может достигать 12 мм. Но на ранних стадиях шип может быть незаметен, в таком случае назначают ультразвуковое исследование.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Шипы на ногах образуются у многих людей. Основными причинами появления заболевания являются:

• Продольное плоскостопие;
• Избыточный вес;
• Нарушение метаболизма (обмена веществ)
• Патологии и травмы мышц и суставов стопы;
• Нарушения кровообращения нижних конечностей;
• Генетическая предрасположенность.

Чтобы полностью избавиться от болезни необходимо провести исследование для установления причин развития недуга и устранить их. При отсутствии адекватного лечения пациенту приходится отказываться от привычного образа жизни, уменьшить физическую активность, возможна даже утрата двигательной способности человека.

Факторы, способствующие развитию пяточной шпоры

Отличие шпоры от шипици

Многие пациенты ошибочно называют пяточную шпору шипицей. Необходимо знать отличие этих заболеваний. Пяточная шпора формируется под мягкими тканями на косточке в зоне пятки. Шипица возникает на подошве или на ладони руки. Она проявляется из-за заражения вирусом папилломы. Ее можно зрительно обнаружить на коже, болезнь схожа с маленьким узелком. Шипицу нужно начинать лечить при первых проявлениях, так как заболевание может перейти в раковую опухоль.

Методы лечения заболевания

Обычной курс лечения и процедуры назначает лечащий врач после точной диагностики пяточной шпоры. Эффективно справляются с заболеванием такие процедуры:

• Терапия ультразвуком;
• Оперативное вмешательство;
• Уколы глюкокортикоидами;
• Применение ортезов для пятки;
• Использование лечебных стелек для обуви;
• Процедура лазерной терапии;
• Иммобилизация ноги.

Важно в момент всех процедур снизить нагрузку на болевую ступню. Параллельно врач назначит специальную гимнастику для восстановления подвижности.

В момент лечения нужно обязательно соблюдать такие рекомендации врача:

1. Как можно чаще лежать и не передвигаться в течение дня;
2. Снизить время стояния на одном месте или время ходьбы;
3. В момент сна использовать ортезы для пятки;
4. При ходьбе носить обувь только с ортопедической стелькой;
5. Для облегчения нагрузки применять палку или костыль в момент движения.

Пяточная шпора — видео